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多動癥孩子能正常上學嗎?

2024-04-17親子

註意缺陷多動障礙 ( attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是最常見的神經發育障礙,患者主要表現為與年齡不相稱的註意力不集中、過度活動、行為沖動,通常智力正常或接近正常,但常伴有學習困難以及多種共病,導致社會功能受損,是物質依賴、反社會人格、違法犯罪的高危人群。流行病學研究顯示患病率在全球範圍內相似,兒童、青少年患病率為 6.7%~7.8%,成人患病率為 2.1%~3.1%。

臨床特征

註意障礙、活動過度和沖動是註意缺陷多動障礙的核心癥狀。活動過度常出現於幼兒期,患兒表現為過分喧鬧、不好管理,常伴有攻擊行為; 進入小學後註意障礙等核心癥狀的表現更為顯著,註意力集中時間短暫,容易受環境影響而分散,影響學習效果,導致學習困難。 註意缺陷多動障礙患者由於自控能力不足和行為沖動,常對一些不愉快刺激做出過分反應,以致產生攻擊破壞行為,影響同伴交往。註意缺陷多動障礙的癥狀可能隨著年齡增長而發生變化,註意障礙可能持續到成年期,而多動癥狀常在青春期至成年期減輕。

臨床評估

註意缺陷多動障礙癥狀可見於多種軀體、神經及精神疾病,因此診斷需要基於全面的臨床評估。包括:

1.病史采集

對於懷疑註意缺陷多動障礙的兒童,首先要詳細采集病史,收集患兒的臨床表現,包括註意缺陷多動障礙所有維度的核心癥狀。

(1)註意障礙:註意缺陷多動障礙的註意障礙是持續註意障礙,不 能較長時間保持註意 應該結合年齡和發展水平來確定,隨著年齡增長註意保持時間延長。 註意力容易受到興趣動機的影響,在詢問病史時應註意了解相關情況。 常見的註意障礙相關癥狀 包括上課不專心聽講、做作業容易分心、與他人對話時心不在焉、沒有耐心做需要持續註意的事情、做事馬虎容易粗心出錯、組織管理能力不足、經常丟三落四、忘帶學習生活必需的用品等。

(2)多動沖動:過度活動癥狀包括上課時坐不住、離開座位、做小動作,課間追跑打鬧,不能安靜,大聲喧嘩,像裝了馬達一樣活動不停,話多。沖動癥狀表現為喜歡插話、不能等待、常常破壞遊戲規則。多動癥狀隨年齡變化變異很大,幼兒期主要表現為大運動增多,如奔跑、攀爬;學齡期大運動有所減少,青春期常常只有坐立不安的主觀感受。

疾病管理

註意缺陷多動障礙需要長期治療,醫生的主動用藥管理能夠提高臨床療效,增加治療依從性。在治療開始時需要針對患者的個體情況制定長期的治療計劃。藥物治療前需要系統的評估以保證用藥安全。藥物劑量要根據治療反應進行個體化的滴定。在達到最佳劑量以後仍需要定期隨訪,並對不良反應進行監測。行為治療需要醫生、家庭、 教師多方面合作,需要給父母、患兒和教師提供包括疾病知識的心理教育,培訓父母和教師使用行為矯正的方法在家庭和學校中管理孩子的行為。隨著孩子年齡增長出現新的問題時要相應地調整治療方案。

關於學習

通常智力正常或接近

多動癥通常 智力正常或接近正常 根據疾病特性,治療方案,治療效果,制定個人化的學習計劃, 透過醫生、家庭、 教師多方面合作,很多孩子學習效果相當好。透過特定的學習方式,有不少順利考上高等院校,甚至更高學府。