1、HPV可透過母嬰垂直傳播給孩子
有相關臨床研究顯示:提示孕晚期 HPV 感染可透過多種途徑垂直傳播引起新生兒感染,且孕婦感染不同分型 HPV 與新生兒感染同型 HPV 相關。妊娠期孕婦感染可經羊水、胎盤及產道接觸等宮內和宮外多種傳播途徑引起胎兒感染。
人乳頭瘤病毒感染 (HPV) 的主要傳播途徑為性傳播,在歐美國家患病率較高,近年來,中國HPV 感染率呈逐年增高趨勢 。該病的發病機制非常復雜,當 HPV 達皮膚黏膜後,人體細胞與 HPV 的DNA 均於表皮細胞層進行復制,並對細胞核造成侵襲,導致細胞核分裂,促進上皮增殖,使細胞調控作用被破壞,從而形成 HPV 感染 。研究表明 HPV感染經宮內感染可傳染給胎兒,影響新生兒結局,可能引起胎膜早破、畸形及發育遲緩等不良事 。
孕前或孕期HPV 感染可導致生殖道疣迅速增大,甚至巨型疣,且可垂直感染胎兒,引起新生兒喉乳頭瘤、皮膚黏膜 HPV 感染等疾病 。目前,臨床中對孕晚期 HPV 感染分型及其與分娩結局和母嬰傳播的研究報道尚少,本研究透過檢測孕晚期 HPV 感染分型,並分析不同分型與分娩結局和母嬰傳播的相關性,以期指導臨床及早幹預、改善預後。
2、為何新生兒會攜帶HPV病毒?
HPV 感染在育齡女性中常見,且妊娠晚期婦女的HPV 感染率尤其高,原因在於女性妊娠後,生殖器、盆腔血供增加,且機體孕激素、雌激素水平上調,免疫能力削弱,導致機體容易受病毒、細菌侵襲,增加 HPV 感染風險 。研究表明妊娠女性 HPV 感染的發生主要與年齡、妊娠糖尿病、居住環境、分娩次數等存在關聯。另有學者發現妊娠期婦女的免疫功能被抑制,導致機體容易受 HPV 病毒侵襲 。HPV 感染的危害性非常大,會影響分娩結局;與非 HPV 者相比,HPV 者的新生兒不良事件發生率更高,表明 HPV 感染對新生兒結局影響較大。HPV 影響新生兒結局的機制尚未完全明確,可能是因 HPV 導致胎膜細胞損壞,或致胎膜破裂,並誘發局竈性炎癥反應,導致陰道微環境被破壞,為病原體增殖提供了條件;綜合臨床經驗所得,妊娠期 HPV 者的陰道清潔度較差,細菌性陰道病率、陰道 pH 值高於非 HPV 者,血清IL-2、INF- γ 含量低於非 HPV 者,其中陰道 pH 值與 IL-2、INF- γ 在血清內的含量對 HPV 感染存在一定預測價值,妊娠婦女感染 HPV 後,可增加新生兒不良事件風險,婦科需對此引起重視。
但是妊娠期女性若體表已經呈現出有疣體的現象,以常見的HPV治療方式來幹預是不可取的。常見冷凍、雷射、微波、光動力等傳統的物理方式,在治理過程中以損毀性為主,對孕期女性有很大的影響,與非妊娠患者相比,尖銳濕疣在妊娠期生長迅速,復發率高,容易潰瘍出血,可能是由於孕婦激素水平的變化,有利於HPV繁殖的生殖器環境,以及臨床用藥有限、免疫功能下降等;針對此種情況,考慮到 溫熱免疫誘導療法為無痛無創非接觸的治療方式,相對其他有創治療,更有著調動機體免疫,達到治療一處皮損,全身皮損消退的效果優勢,比較適合妊娠期間女性患者 。