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貧血是一種很常見的妊娠期並行癥，以 缺鐵性貧血 最為常見。妊娠期血紅蛋白濃度低於110g/L即被診斷為貧血，根據血紅蛋白水平，貧血可分為輕度（100-109g/L）、中度（70-99g/L）、重度（40-69g/L）和極重度（<40g/L）。
一、貧血主要原因
（一）生理性貧血： 懷孕後母體血容量增加，其中血漿的增加多於紅血球，血液相對稀釋，導致生理性貧血，且隨著孕周的增長，血液稀釋度越高。
（二）鐵需求增加： 孕期除了要滿足母體自身對鐵的需要，還需滿足胎兒的生長發育需要，鐵需求量明顯增加，孕期如果沒有調整飲食額外增加鐵的攝入，很容易發生貧血。
（三）鐵攝入不足： 孕婦挑食、偏食或素食，以及孕吐或食欲不振等孕期反應造成鐵的攝入不足，也容易發生缺鐵性貧血
（四）其它原因： 如葉酸和維生素B12缺乏導致的巨幼紅血球貧血、骨髓造血功能問題導致的再生障礙性貧血等。
二、貧血的危害
（一）對孕婦的影響： 貧血使孕婦的血液攜帶養料和氧氣的能力下降，引 起 乏力、疲勞、心悸、頭暈等 不適反應，還可能導致孕婦對分娩、手術和麻醉的耐受能力下降，引發子宮收縮乏力，使產程延長， 增加產後出血風險 。嚴重貧血會引起迴圈功能的轉變，甚至引發 貧血性心臟病 ，危及孕產婦生命。
（二）對胎兒的影響： 貧血會導致胎盤氧氣和營養供給不足，導致胎兒生長受限、胎兒宮內缺氧， 易發生早產或低出生體重兒，甚至死胎。 胎兒期鐵儲備不足也會影響其出生後生長。
三、預防和治療
（一）合理飲食： 攝入富含鐵、葉酸和維生素C的食物，如動物血、肝臟、瘦肉、豆類、綠葉蔬菜等。建議普通孕婦在孕晚期每天吃紅肉20-50g，每周吃1-2次動物血和肝臟。
（二）按時產檢： 在孕13周前、孕16-20周、孕21-24周、孕28-36周、孕37-40周至少進行一次產檢，關註血紅蛋白指標變化。如出現乏力、乏力、疲勞、心悸、頭暈等表現應及時就診進行血常規檢查。
（三）補充鐵劑： 對於中度至重度貧血，或者飲食調整無法改善的情況，可以在醫生指導下補充鐵劑。若胃腸道反應不能口服鐵劑或口服鐵劑無效者可選擇註射鐵劑。
（四）必要時到血液內科就診。
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作者： 河南省婦幼保健院 保健部 師燦南 張猛
審稿：徐鋒
編輯：曹原
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文章來源：河南婦幼健康
圖片來源： 河南婦幼健康
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