封面新聞記者 杜卓濱
1月20日，四川省進入「兩會時間」。四川省人大代表、四川大學華西醫院血管外科副主任醫師、樂山市人民醫院院長曾國軍，將關註點放在了城鄉融合開發中四川省養老服務方面。
曾國軍認為，四川省全面推進全國醫養結合示範省建立工作，取得良好成效。但在城鄉融合開發中四川省醫養結合的公共服務在公平均衡配置上還不能有效滿足老年人多層次、多樣化健康養老服務需求，迫切需要醫養相融合的優質服務資源，從滿足老年人實際需求出發，切實為老年人提供一體化的服務。
為此，他建議，加快推進養老機構等公共服務設施達標建設，推動醫養結合養老服務設施配置由「行政化配置」向「按需配置」轉變，促進「以錢養人」向「以錢養事」轉變。打破地域、人群分割，向全民提供優質養老服務。
四川省人大代表曾國軍。受訪者 供圖
觀察：
發展不平衡不充分等問題較突出
在曾國軍看來，四川省公共服務發展取得了明顯成效，但隨著新型城鎮化和鄉村振興加快推進，群眾對醫養結合的養老服務的依賴性顯著增強，四川省醫養結合的養老服務發展不平衡不充分等問題較突出。
「供給存在不足，結構有點失衡，體制機制也有待進一步完善。」曾國軍介紹，盡管四川省民生領域財政投入力度不斷加大，但受人口眾多、基礎薄弱等因素制約，四川省醫養結合的養老公共服務設施還存在短板弱項，「與東部先發地區而言，差距較為明顯。」
在結構方面，曾國軍認為存在區域失衡、群體失衡和供需失衡，「優質醫療、養老等資源主要集中在成都、綿陽等經濟較發達地區，欠發達地區醫養結合養老服務水平較弱。」曾國軍說，群體失衡主要是指，不同群體享有醫養結合的養老服務機會和程度存在顯著差異。「該服務主要以戶籍地保障為主，進城務工人員無法在務工當地享受該政策，隨遷人口與戶籍人口所享受的醫養結合的養老服務存在差異。」
在體制機制方面，曾國軍介紹，一是醫養結合執行機制不暢，部門聯動、上下聯動的合力尚未形成。二是醫療機構多側重建立健全綜合醫院老年病科和開展老年常見疾病治療，老年疾病預防、早期診斷、護理康復和家庭照料以及接續性醫療等基礎性、輔助性老年醫療服務不足。
建議：
打破地域人群分割，向全民提供優質養老服務
對此，曾國軍建議，基於人口需求精準配置醫養結合養老服務設施。「重點結合年齡結構特征變化優先補足關鍵設施，實作醫養結合養老服務設施配置由‘行政化配置’向‘按需配置’轉變。」
針對區域失衡問題，曾國軍建議打破地域分割，結合人口流動趨勢和產業布局，推動省屬公共服務資源跨區域布局，支持建設一批省級區域醫療中心、區域性養老服務中心等，推進縣級醫院提標擴能，加快組建緊密型醫療聯合體，大力發展遠端診療等。
針對群體失衡問題，曾國軍建議打破養老服務的城鄉人群分割，面向全民提供優質醫養結合的養老服務。縮小職工與居民、城市與農村公共服務籌資和待遇差距。提高居民養老保險的籌資及待遇水平，逐步縮小居民養老保險與職工養老保險之間的籌資和待遇差別，並建立統一的全民基本養老保險制度。
「此外，還應豐富建設主體，創新公共服務供給模式。放寬準入政策，激發多元主體的積極性，發揮非公資本優勢，推廣政府購買服務改革，促進‘以錢養人’向‘以錢養事’轉變。」曾國軍稱，還應鼓勵醫養旅融合式養老服務發展。「強化醫療衛生與養老、康養、旅遊等產業結合，促進產業融合發展，培育一批康養旅遊產業集聚區、康養旅遊示範區。」
