本文轉自【成都日報】；
在醫療費用的支付過程中
我們常常會聽到
「醫保統籌支付」「個人自付」和「個人自費」
它們有什麽區別？
醫療總費用包括哪些？
醫療總費用=醫保統籌（基金）支付+個人自付+個人自費
醫保統籌支付是什麽？
屬於醫保目錄範圍內，按規定由基本醫療保險統籌基金支付的醫療費用，即醫保直接報銷的部份，這部份不需要自己掏錢。
醫保目錄範圍也就是常說的：醫療服務計畫、藥品、耗材「三大目錄」。
職工醫保醫療費用統籌支付包含基本支付和大額支付。
城鄉居民醫保醫療費用統籌支付包含基本支付和大病支付。
使用醫保統籌支付，需要達到醫保統籌地區起付線標準。具體標準，根據參加的醫保型別（職工醫保/居民醫保），以及醫院級別的不同，所對應的標準均有所不同。
個人自付是什麽？
指在醫保目錄範圍內，需要由患者負擔的醫療費金額。
包括起付線以下、乙類先行自付、按比例自付、封頂線以上、目錄範圍內超限價部份等。
這部份費用可先由醫保個人帳戶內的余額進行支付，不夠的部份再用現金等方式支付。
個人自費是什麽？
指在醫保範圍外的藥品、計畫等，由參保人員全額支付。
舉個例子
小張在醫院住院看病，總花費4500元，其中納入醫保目錄的醫療費用4200元，醫保報銷3600元，醫保目錄外醫療費用300元。
個人自費就是醫保目錄外的醫療費用300元。
個人自付是醫保目錄內經醫保報銷後，需要自己支付的費用，即4200元-3600元=600元。
簡單來說，醫保統籌支付和自付支付，物件都是在醫保範圍內的計畫；「個人自付」就是本次結算中屬於基本醫保範圍內、由個人負擔的部份；「個人自費」指的是不屬於基本醫保範圍的、由個人全額支付的費用。
來源 人民日報客戶端、廣東醫保微信公眾號
