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請問回光返照的醫學原理是什麽?

2020-10-11知識

我學藥的,這個問題其實內分泌的老師來回答可能會更好一些。但原理不難理解,作為一個遇到過逝者回光返照的人,我可以從藥學的角度大概說一下。

總得說,這是一種死前的應激反應

因為重病患者的某個重要器官的嚴重功能缺損,可以是心肝肺腎等,導致機體極端衰弱的時候,機體會呼叫用以危機應激的激素系統,讓大量腎上腺皮質激素和大量腎上腺素、去甲基腎上腺素分泌以應對極端危機。

糖皮質激素最常見的也就是地塞米松具:這型別激素有強大的抗炎和抗免疫作用。免疫和其引起的炎癥、發熱反應其實是多數患者精神不振、食欲不佳、頭暈眼花的原因,雖然長期而言免疫系統對疾病治愈有著舉足輕重的關鍵作用,但是短期來看會讓人感到很不適,並且還會帶來大量的能量消耗,這顯然在短期內是不適合生存的。在人類面臨一段時間的危機時,譬如08年汶川地震央不少人帶傷被困6天,7天,不吃不喝之所以能抗下來就是因為糖皮質激素的作用。這型別激素能抑制免疫系統,迅速解除炎癥和發熱狀態,避免由免疫系統消耗能量;能分解自身細胞,促進蛋白和營養物質分解,激發食欲,使四肢脂肪和肌肉分解,軀幹脂肪囤積;能起到一定興奮作用,並且還可以避免機體陷入昏迷,能最大限度的在危機中幫助人體將能量用於求生,維持基本生命特征。但由於其分解自身細胞的特性,其實維生的本質是一種以機體為燃料的自燃行為,如果不能得到及時救治,當燃料燃盡時就回力乏天了。

故,當病危到足矣危機生命之時,由於求生潛意識或者別的原因,會引起大量糖皮質激素的迅速分泌,使患者會產生由昏迷或意識混亂模糊轉為清醒,由不吃不喝轉為食欲大增,心情愉悅,精神大好。(不過這類東西屬於典型的治標不治本型的藥物,並且這類藥物使用後對於感染、癌癥等極度需要免疫系統參與治愈的疾病來說非但無法治病,還會加重病情,通常不提倡單獨使用,但在危機情況下得先救命再談治病)

去甲腎上腎上腺素和腎上腺素:與糖皮質激素的「長時間」維生不同,更側重於短時間內的爆發求生。在面對猛獸,殊死搏鬥,被驚嚇,被激怒的情況下機體會大量分泌,它們皆能興奮心臟、收縮血管、升高血壓,同時可以舒張氣管平滑肌,收縮粘膜血管,使呼吸系統順暢執行,增加血液—呼吸間的迴圈量,確保體內氧供給增加ATP活性,加速ATP的有氧分解,產生大量能量,幫助機體隨時調動肌肉組織。且能夠讓人註意力集中,意識清晰,因此能夠挽救休克。但此過程對心肺有著較大負擔,長期維持這種興奮對多種器官都會造成一定程度的損傷。

故:病危患者生命垂危之際,也會大量分泌去甲腎上腎上腺素和腎上腺素,導致表現精力充沛,如神誌突然清醒、四肢力量增強的癥狀。

在這些激素的共同作用下,就會讓患者產生一個短期的「痊愈」的狀態,然而這些作用對機體都是有著較明顯的負擔和損耗的。

其實對於這種情況,我們國家由於傳統觀念和一些封建迷信思想的原因,以及在普通老百姓中對此觀念的普及程度不佳,導致在這方面一直做的非常糟糕!按理說出現類似癥狀時,應該嚴肅對待,增加對患者身體狀況的監控,而不是掉以輕心,應當隨時準備手術搶救,而不是自欺欺人的以為「病情好轉」。曾經醫院一個女士的母親,晚期肝癌多器官轉移,伴有多個器官不同程度的衰竭和間斷性的昏迷和意識模糊,突然有一天精神好了,不昏迷了,意識也很清醒,難得能好好說說話了,想吃XX東西,孝順的女兒急忙去買,可在回去的路上,錯過了和母親的最後一面... ...如有必要,可以在此時先立下遺囑,讓患者抓住機會交代後事。盲目的「避嫌」、「忌諱」、「討吉利」並不能對患者本身和患者後事起到任何良好作用,而是應該以科學的態度面對,做真正有利於患者的事情!

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