咨詢設定是心理咨詢中至關重要的一部份，也是咨詢師和來訪者的保護傘。
在實際咨詢的過程中，我們應該怎樣和來訪者一起解讀和維護咨詢設定？面對突如其來的變化，我們又該不該突破咨詢設定呢？
本篇文章我們邀請了 周湘老師（簡單心理認證·心理咨詢師） 從以下三方面和大家分享：
一、咨詢設定的意義二、如何制定咨詢設定？
三、咨詢設定的內容（角色、時長、頻率、休假、請假、缺席、收費、保密、咨詢外聯系……）
一、咨詢設定的意義
1.咨詢設定對於咨詢師和來訪者的意義
在心理咨詢中，咨詢設定可以讓我們對咨詢的設定和進展有一些清晰的框架。這是咨詢設定的重要意義，不管對於哪個咨詢流派都是至關重要的。
在這樣摸索的過程中，心理咨詢師會透過來訪者對咨詢師一系列的連貫的情緒、情感反應來工作。這個過程，當然也會觸及到咨詢師對來訪者的一系列的情緒、情感反應。這樣的情感反應的通道通常都是張力非常大的，有的時候讓我們難以承受，我們都想要去付諸行動。
比如，單方面的中斷咨詢，攻擊對方，或者是遺忘掉咨詢的預約時間等等。那這個時候我們怎麽辦呢？咨詢的設定，在這個時候就會成為我們咨詢關系和咨詢進展的，尤其是這樣的一些咨詢困境的保護傘。
我們一起回到當初約定好的咨詢設定上來。 透過一些這樣的設定的框架，用這些約定好的設定來應對一些咨詢裏的困境， 我們就可以在這個框架的裏邊來體驗和討論這些情緒、情感反應，以此來推進咨詢的一些進展，從而獲得更多的理解。
2.咨詢設定對於咨詢工作的意義
咨詢設定也為我們在咨詢工作中確立了一些邊界——什麽是可以做的？如何做？包括提供了一個緩沖的機會。
當我們的咨詢的張力非常大的時候，咨詢設定會提供到一個緩沖的機會，以及一個容納的過程。來訪者對於設定的一些反應，那實際上也是有些意義的。其實他可能同時也在呈現他內在的一些心理的功能。
比如說他核心的沖突是什麽？還有他無意識的一些需要是什麽？他恐懼的又是什麽？那透過設定的一些告知、協商、澄清、理解的過程，我們就可以完成對來訪者的一些概念化的過程，包括早期的一些評估。
同時， 咨詢設定仿佛是一個非常穩定的中立的第三方，加入到來訪者和咨詢師的這樣的一個二元的關系以來，形成更加穩定的三角化，引入了一個俄狄浦斯化的情結，對咨詢關系的穩定是非常有幫助的。
通常咨詢關系很多時候會陷入到一些二元對立的，甚至是非常膠著的狀態。所以設定的建構使得咨詢成為一個更有序的空間。
二、制定咨詢設定需要參照的三個方面
1.前輩、同行的咨詢設定
設定是根據什麽來客製的？可不可以不同的來訪者有不同的設定？我的理解就是說設定在很大程度上是第一個方面，就是根據前輩們的實際的一些經驗來客製的。
當然這個實際的經驗是非常廣泛的。所以在這個過程裏面，我們就建立起很多同行都在遵循的一些基本的心理咨詢的設定。
2.自己的舒適度
有時候可能不僅僅是同行與前輩的設定，就完全能夠適應於我們去做這樣的一些工作。那麽我們可能就是想要有一些比較適應自己的設定。
這個有保障的狀態，就比如說咨詢時長50分鐘，那這50分鐘對於我來講，我是比較能夠專註在咨詢裏去很認真的傾聽的，我是可以保障到我這50分鐘的咨詢過程是有效投入的。
所以這個參照的標準，就是你能否保障你自己能夠完成你設定的內容，包括在這個過程裏你是不是舒服的。
3.倫理守則
我們想要有自己的一些設定，需要參照倫理的細則，這是很重要的一點。如果倫理細則裏沒有那麽多的比較細致的部份，那你需要參照倫理的總則。
我們知道註冊系統的倫理總則對我們的要求是五個方面——善行，責任，誠信，公正和尊重。我們去建立自己的設定的時候，可能就要參照這些倫理總則的要求。
三、咨詢設定的內容
1.咨詢角色的設定
咨詢角色的設定，就是來訪者它本身有些角色的部份，比如說他要負責出勤，他要來到咨詢室見到你，然後他盡量的準時，如果他遲到了，他可以開放地來討論，他能夠有傾訴的願望和能力，同時他能參與咨詢，對咨詢師要有一些基本的尊重。
比如說不進行人身的攻擊，肢體的攻擊，鼓勵他用語言的方式來表達失望和不滿，同時就是它能夠把所有都聚焦在言語的層面，而不是行動，不能進行性的騷擾，但是如果你允許的話，他可以表達一些性的幻想。
這個角色的部份，我們也會在咨詢裏盡量地去邀請他。當然我們不可能去設想說來訪者都做得非常的完整，但是我們可以告訴他說，「你需要的就是在約定的時間來見到我」，並且詢問他有沒有困難。
然後包括「如果說你對我一些失望和不滿的話，在你的想象裏你會如何來對待我？」。那我可能同時會告訴他說：「是的，你可以來告訴我的，我是非常歡迎的。但是如果說你因為一些失望，對我有些攻擊，比如說我會具體去約定哪些屬於攻擊，我想那我是不接受的。」
對於咨詢師來講，也是有角色設定的，比如說我們要用很中立的無批判的這樣的一個態度去傾聽來訪者的說話的部份、說話的內容，還有他的一些說話的一些情感的表達，去澄清的功能，去解釋來訪者的一些行為意義，去面制的能力，以及盡可能地去共情到來訪者的一些感受等等。
談話的咨詢本身，沒有身體的接觸，因此我們要去明確單一的咨詢關系，而不是社交的關系。並且我們要告訴我們的來訪者，咨詢結束以後，可能三年以內，甚至是一生，我們都是咨詢關系。
所以當我們跟來訪者這樣被確立以後，就有很多其他的設定，相應地需要得到確定，才能保障我們始終在這樣的兩個角色上進行工作。無論我們三年五年或者是八年十年，我們都在一個來訪者與咨詢師的角色上進行工作。
2.咨詢時長的設定
咨詢的時長為什麽是50分鐘？
一個有效地傾聽我們能堅持多久，我們試著去在現實生活裏去想一想，我們那個我覺得這個時間大約也就是50分鐘左右。
一次咨詢當中50分鐘解決不了的問題，延長到100分鐘可能解決得了嗎？
如果在來訪者沒有危機的情況下，當50分鐘時間到的時候，你們共同感覺就是問題沒有解決，然後都很焦慮，你也很焦慮的，來訪者也很焦慮，怎麽辦？
我剛才試著把我自己放在那個非常焦慮的50分鐘，好像沒有完成的那樣一個狀態裏邊，我在想我我可能會做點什麽。我也許會嘗試著說：「我對您剛剛提到的這個問題是非常有興趣的，但是很遺憾我們今天也只能停在這裏了，我很期待我們以後會有機會，我也相信我們還有很長的時間，有足夠多的時間來理解這個部份。」
所以我在非常艱難的狀況下，高焦慮的狀態下，還是要有能力來維護我們的咨詢設定，有能力來結束這一次的咨詢。當然如果說我這樣去回應他，看起來就是沒有及時的滿足他的一些移情性的願望、一些需要，很有可能會引發就是來訪者的失望、受挫、不滿，甚至是攻擊。
包括我來訪者也經常威脅我的，「你不給我延長，我就要拋棄你，下次我就不來了」，當然會引發這些的，但是這些的出現，它其實是一個更真實的狀態。
我們不需要為此感到非常的恐慌，但是我們要有能力為這個部份去工作，是我們需要去成長的方向。
3.咨詢頻率的設定
會談頻率的設定一般都是一周1到2次的咨詢，高頻是一周3到5次見面的頻率，可能它會啟用的是我們內在的一些安全感和確定感。比如說我知道我的咨詢師每周都穩定地在那裏等，我會感到很安全很確定。還有在我和他分開的時間裏，我體驗到一些分離帶來的焦慮和急迫，然後我需要去發展耐受這種焦慮的能力。
所以固定見面的頻率對於發展自我功能是非常重要的。換句話說就是能夠進入到長程的一個咨詢的來訪者，都是需要一定的自我功能來支持到這麽長的工作過程的。
4.休假的設定
關於休假的設定，就是我的理解是說我們連續兩周不見，就當做休假來處理。
那我們需要提前多久告訴對方呢？一般來講就是我們在當時的咨詢裏面要告知，接下來有兩周可能我見不到你，這是最起碼的。一般來講我的休假會提前很長時間告知來訪者，比如說三個月。
我的咨詢師，在每年咨詢開始的時候，他會給我發一個文件，裏面是他一年裏大致的休假的安排。這個會讓我感覺還蠻好的。要提前早一點，最起碼我們要在上一次咨詢裏告知對方，接下來有兩周我們見不到，而不是在咨詢之外臨時被通知咨詢師要休假。
5.請假的設定
關於請假的設定，我會在咨詢前就同步約定，比如說雙方都需要請假，提前24小時告知對方，無論是咨詢師還是來訪者，就是同樣地受這個設定的約定。
如果說沒有做到，那作為來訪者，你需要繳納本次咨詢費，咨詢了缺席的費用，如果是我沒有做到，那我需要補償一次咨詢給你。
那麽這種情況要排除一些不可抗力，同時我也會去跟他約定不可抗力的範圍，比如說工作算不算？我家裏人有事情麻煩我算不算？我會和來訪者約定，比如說惡劣的天氣，身體突然的生病，交通的意外，這些算不可抗力，其他的都是需要缺席付費。
6.缺席的設定
如果來訪者在咨詢當天，確實因為單位臨時有事不能來怎麽處理？
這個就是我剛才講到的不可抗力的範圍，你們是如何約定的？如果你們沒有約定的話，那麽就按照臨時缺席需要交費來處理了。
比如說如果你們沒有把這個單位臨時有事放到不可抗力裏邊去，那麽就是算臨時缺席來處理了。這個我只是分享一些我的一些經驗，當時我也是參考了同行和前輩的一些經驗的。
因為我知道我們有一些同行，他其實關於請假和休假的設定是有自己的一些設定，比如說這一年我們工作50次，每周見面我們都不許請假的，或者說只允許我作為咨詢師，我可以休假，但是你不可以休假的。
可能不同的咨詢師都有一些不同的設定，我覺得只要是在倫理的範圍允許的情況下，我們都可以嘗試著去建構屬於我們自己感到舒適的一個工作範圍。
7.咨詢收費的設定
關於咨詢收費的這樣的一個設定，首先它一定要收費，不管你收一塊錢還是十塊錢，這個象征意義都非常重要。那咨詢收費就是意味著你們是一種工作的關系，是一種職業的關系，而不是社交，不是朋友。
就好像我們剛才講到的咨詢的角色一樣的收費，意味著你們即將進入到一個職業的角色。那麽交費也是來訪者他願意來接受咨詢的一個動力和願望的表達。
如果來訪者不願意付費，他很有可能沒有把你當做一個有效的咨詢師來體驗。它也是自己謀生的一個手段，是我們賴以生存的一個收入的保障。那麽你也需要尊重你自己的勞動，同時你要信任你的工作是有價值的。
對於來訪者而言，他給了你錢，他一般更容易表達出來一些讓他平時非常難以說出來的體驗，比如說羞恥，或者是內疚、憤怒等感受。當然這些也有可能包括對咨詢師的一些感受。如果他交費了，他可能覺得他享有一個權利，他可以來表達。
上調費用的話，一般來說我個人覺得提前3到6個月告知來訪者相對是比較合適的，就是說你們有一個來討論的機會和時間。比如說我現在收費是800，那很有可能明年我要收到1000，那可能就在今年我就會告訴他，明年我有這樣的一些上調咨詢費的計劃。
比如說我會跟我的來訪者講，你可以預繳費，你也可以咨詢完成以後交費，你也可以每個月繳費。讓他來選擇，那讓他來選擇三種方式，就有一些意義在裏邊。但是月交費我會跟他講你不能超過20次，我最多接受你20次的預交費，這樣子的你可以根據你的習慣來選擇，我覺得這些都是沒有問題的。
但是如果他預繳費了，同時要告訴他你隨時有退費的這樣一個權利，並且如果你申請退費的話，我會在多少個工作日內把這個錢還給你。這個是跟倫理相關的。
還有就是收費，一旦確定了，無論怎樣的交費方式，我們都不優惠。比如說預繳十次，我就給你打八折，我們基本上不這麽幹。為什麽？因為我不能用誘導來訪者的方式來增加咨詢的頻率和過程，這個實際上是跟倫理相關的。
我覺得大概就根據你自己，比如說你的咨詢的時長來確定。比如說你有6000個小時的咨詢經驗，那你收費600，或者說你接收了多少個小時的督導，你接受了多少小時的分析，你對自己的理解是否足夠的充分，然後你的工作的狀態是否足夠的穩定，就是根據你的咨詢的這樣的一些方向來確定的收費了。
因為目前就是無論是能力還是行業協會等等，好像對於這個收費沒有一個明確的規定。我覺得你可以根據你的焦慮來承載一個外在的收費標準。
8.保密原則的設定
原則上咨詢當然需要嚴格的保密，包括跟來訪者去簽署一些保密的協定，咨詢的協定，也包括你會談內容的保密，還有就是這些協定的存放的保密。但是倫理規定，之後要執行保密例外，比如說來訪者是未成年人，受到過一些性侵，或者是一些正在經受傷害的過程，還有法定規定的保密例外。
還有錄音錄像，雙方都不能偷偷地進行，需要告知對方，並且最好是雙方都能夠簽字確定同意再進行。我們去遞交我們的案例報告的時候，要隱去來訪者的姓名，不在非督導的時間裏面去討論來訪者的任何的資訊。
9.咨詢外聯系的設定
這個也是一個特殊情況的設定。我們要跟來訪者約定除了咨詢調整時間之外，盡量不在任何的一些其他的地方有互動。當然不太建議大家把個人的微信跟來訪者加在一起，最好你可以申請一個工作的，微信上面只是你工作的一些內容。
(原文基礎上有所刪減)
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