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如何「揪出」過敏的罪魁禍首?

2021-05-20知識

1、有多少人過敏?過敏有多可怕?

過敏性疾病又稱變態反應性疾病,就是我們俗稱的「過敏」,耳熟能詳的濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等都是這個大家族的成員。預計2050年全球大約40億人口將患過敏性哮喘、過敏性鼻炎和特應性皮炎,過敏性疾病已成為全球第6大慢性疾病,成為全球性的健康問題。過敏性疾病給患者和社會帶來了沈重的經濟負擔,成為亟待解決的難題。

過敏的過程簡單的來講將就是人體被某種特定物質刺激後,被異常的免疫系統辨識為「危害」,當人體再次受到這種「危害」刺激時,人體免疫力形成諸如鼻癢流涕、瘙癢搔抓、咽癢咳嗽等一系列的「排異」反應。這種「排異反應」大多並不強烈,輕者引發皮膚瘙癢、鼻炎、腹瀉等癥狀。但是在諸如熬夜、壓力大等免疫力紊亂的情況下,就會引起人體嚴重的「自殺式」過敏反應,引起呼吸困難甚至導致窒息死亡。

2、揪出過敏的罪魁禍首——過敏源檢測

自身免疫力的調節需要一個長期的過程,所以想要快速控制過敏性疾病的重點是預防過敏源的接觸。過敏原種類繁多,最常見的是食入性過敏原和吸入性過敏原,其次為接觸性過敏原和輸註性過敏原(藥物)。食入性過敏原包括牛奶、雞蛋、魚類、貝類和堅果等,吸入性過敏原有塵蟎、屋塵、花粉、貓狗毛皮屑、真菌等。

許多患者過敏了後迫切地希望知道自己到底有哪些過敏的物質。其實只要透過過敏原檢測就可以知道自己具體的過敏物質,掌握這些重要資訊可以明顯減少過敏的發生。過敏原檢測是過敏性疾病預防、診斷、治療的重要技術手段,其檢測方法多樣,方法各有優劣。過敏原的檢測通常包括體內試驗和體外試驗。體內試驗包括了斑貼測試和點刺試驗,因為有創傷刺激,患者接受度不好;而體外試驗,顧名思義,就是取患者血液進行離體檢測,過敏原並不直接用於人體,在臨床上也運用的比較多。下面就簡單介紹下目前最常見的幾種檢測方式:

皮膚點刺試驗(SPT)

皮膚點刺試驗也稱挑刺試驗,因為操作簡單,限制因素少,價低廉,靈敏性和特異性較高,假陽性較皮內試驗少,是目前公認的過敏原體內檢測金標準。操作時取患者單側或雙側的前臂內側(掌側)部位皮膚,用點刺針挑破表皮,然後滴上對應的過敏原點刺液,根據局部皮膚出現紅斑、紅暈、風團甚至瘙癢程度判斷過敏程度。但是由於創傷性大,患者比較痛苦,所以皮膚點刺試驗在兒童、老人的過敏原檢測中不大適用。

斑貼試驗

斑貼測試和SPT的操作類似,顧名思義就是將過敏原制作成一張張貼紙直接貼在我們背部的皮膚上,只是少了針紮的環節,是不是就沒有那麽害怕啦?而且斑貼測試在檢查前也無需停用抗過敏藥。但是斑貼測試需要貼敷48 h後除去測試物,半小時後進行第1次判讀,24~48 h進行第2次判讀。所以耗時較長,很多過敏嚴重的患者在兩天的貼敷過程中因為忍受不了瘙癢而放棄了檢測。

過敏原特異性IgE抗體檢測

看了上述檢查,不禁感慨差個過敏源真痛苦!其實還有一種檢查方案,僅需取適量患者的血液,耗時短、基本無創、痛苦少——過敏原特異性IgE抗體檢測。而且這種檢查方式檢查前無需空腹,也無需停用抗過敏,而且過敏原不直接接觸患者,安全性高,可檢測計畫也較多,準確性高,簡直就是過敏患者們過敏原必查的首選!

這麽好的檢測方案也有它的局限性,一般只適合做Ⅰ型過敏反應的疾病,通俗的說只適用於蕁麻疹這樣發病也快消退也快的速發型過敏反應,但是對於皮炎濕疹這樣的疾病就不適合了。

無論何種透過何種過敏原檢測明確了過敏原後,透過有效規避接觸性變應原,達到對病情的有效控制和預防復發。過敏後該怎麽辦?點選下方連結,了解過敏急救常見方法

如果過敏情況仍然得不到控制,還是要及時前往醫院皮膚科就診。我科為長三角中醫皮膚病專科聯盟成員單位,全國中醫學術流派傳承工作室「顧氏外科」二級工作站。科室過敏性皮膚病專科已開設了多年,開展日用常規、化妝品共計120項的斑貼試驗、共計19項的特異性過敏原變態反應檢測等計畫輔助檢測和明確過敏原。科室傳承名中醫秦萬章、馬紹堯、朱松毅、孫世道等經驗,運用中醫內服聯合中醫傳統外治的方法,如中藥冷噴、刺絡放血、耳穴壓丸等治療皮炎濕疹、蕁麻疹、特應性皮炎、脂溢性皮炎等過敏性皮膚病。此外,我院有專門針對皮炎濕疹的特色自制制劑,如百部膚康洗液、三黃止癢搽劑、黃柏乳膏、黃連液、青黛膏、黛柏膏等外用可清熱燥濕止癢。內服抗敏方或清暑合劑可清熱解毒、祛風止癢,增強機體抗過敏的能力。

*上海市2021年度「科技創新行動計劃」科普專項支持(計畫編號:21DZ2302100)

上海市中醫醫院外八科(皮膚與瘡瘍科)主治醫師、海派中醫「夏氏外科」第七代傳承人、上海中醫藥大學附屬市中醫臨床醫學院講師、共青團上海市衛健委團委「醫苑新星」健康科普講師,師從李萍主任、上海市名中醫孫世道教授、江西省名中醫劉巧教授。

擅長:

擅長運用雷射聯合中醫外治痤瘡痘印、黃褐斑、雀斑、老年斑等色質性皮膚病,中西醫結合治療瘙癢性皮膚病(蕁麻疹、濕疹皮炎、銀屑病)、皮膚感染(丹毒、老爛腳)及毛發疾病(斑禿、脂溢性脫發)。

擔任:

上海市中醫藥學會皮膚病分會青年委員

2015年畢業於上海中醫藥大學,中醫外科臨床醫學碩士,曾獲得2019年上海市中醫藥科技獎二等獎,以第一負責人主持上海市衛健委課題一項、上海市科委課題一項,入選上海市海派中醫流派傳承人才培養計畫——夏氏外科經驗傳承,參與完成上海市中醫藥三年行動計劃中醫臨床基地建設計畫一項、市科委課題二項、市衛生局課題一項。第一作者發表核心期刊論文七篇,參與完成論文數篇。撰寫並行表多篇科普作品,曾獲靜安區青年科普大賽冠軍、上海市青年醫學科普能力大賽亞軍,為上海中心、蜻蜓FM、申萬宏源證券上海分公司、天境生物科技有限公司、北站社群街道、上海惠馨福利院、黃浦區養老院等授課,目前尚在營運知乎、小紅書、B站、微信公眾號等科普平台帳號,累計釋出科普內容60余件,關註人數超萬人,具有較為豐富的醫學科普經驗。

門診:

石門路門診部:周二、周六全天

芷江中路總院:周三全天、周四下午