完成心理咨詢10000多例，20000小時以上，需要多少時間？40來歲的人可能性有多大？

我來提供一些客觀存在的資訊，大家可以自行判斷：

*註：以下資訊只適用於在北美執業的臨床心理學家。

**註：以下的小時數都是「面對面的臨床小時數」，不包括開會、臨床筆記、診斷報告等行政工作的時間。

第一：我在加拿大這邊的公立醫院、大學診所、軍隊醫院都工作過，要求如下：

1. 公立醫院： 最低要求是每周20個「病人來訪」（patient visits） ，如果是做團體治療的話，那麽可能一周帶兩個團體就可以滿足最低要求。相反，如果做了一個3小時的診斷，也只算做1個「病人來訪」。
2. 大學診所： 要求每天5個小時的「臨床時間」，但是督導、開會都可以算在內 。
3. 軍隊診所：這個要求最明確，因為我是作為一個合約工的身份提供服務。如果是做治療，那麽應該是每天4個小時「面對面」，如果是做診斷，那麽一次是3個小時「面對面」，再加上一整天的量表記分、診斷報告寫作、提供診斷結果。 所以滿打滿算，我一周大概提供18小時左右的「臨床時間「 。

第二：在美國和加拿大，臨床心理學家需要完成一年的住院實習（Predoctoral Internship/Residency），這些住院實習計畫由Association of Psychology Postdoctoral and Internship Centers註冊管理（這個機構簡稱APPIC），那麽對於住院實習是這樣規定的 ^[1] ：

重點： 住院實習要求最少1500小時/年。

重點： 受訓者至少有25%的時間是用在「面對面提供服務上」。

第三：我的住院實習是在加拿大McMaster大學附屬醫院完成，具體要求如下 ^[2] ：

重點： 一年內完成2000小時工作，其中50%是「面對面的臨床時間」，這個醫院特別變態特別內卷。。。所以應該是臨床小時的「天花板」了。

第四：在我註冊的加拿大安大略省，當學生剛剛博士畢業後，會拿到一個被督導的執照，稱之為"Authorized Supervised Practice「（被授權在督導下展開實踐），需要在被督導滿一年後，同時完成一系列考試，才可以拿到心理學家Psychologist的正式執照。

這被督導的一年怎麽定義？我的監管機構安大略省心理學家學院（the College of Psychologists of Ontario）是這麽定義的 ^[3] ：

重點： 12個月內完成1500小時，如果按照上面我說到的大約每天4個小時臨床時間，大概就是50%，也就是一年內積累750個臨床小時。

綜上所述：在北美工作的臨床心理學家在一年內大概會積累750-1000個「面對面的臨床小時」。假設啊，平均每個病人每年占用5個「臨床小時」（保守估計），那麽一年內可以看150-200個病人（現實肯定比這個數位要低）。

如果要做到問題中的20000臨床小時，需要20-26年。如果要做到問題中的10000多個案例，需要50-66年。

對於我來說，每周在醫院有18個小時的「臨床時間」，我在全職之外還有做私人執業，大約每周6-7小時，這樣一周有25個小時，一年工作48周，那麽就是1200小時「臨床時間」，和上面的計算沒什麽大差別。。。積累到20000小時，需要17年，我畢業時30歲，那就是47歲吧。

對了，加拿大安大略省這邊，博士的臨床心理學家一般收費最多也就是225加幣/小時，大概等於1200元/小時，一般的工作單位保險都可以報銷。醫院和大學診所的不收費。

參考

1. ^ Internship Membership Criteria https://www.appic.org/Internships/Internship-Membership-Criteria
2. ^ A full overview of the Psychology Residency Program https://www.stjoes.ca/health-services/mental-health-addiction-services/mental-health-services/psychology-training/psychology-residency-program/sjhh-brochure-2020-21-updatedTime-august-final18-2020.pdf
3. ^ PSYCHOLOGIST – SECTION F – AUTHORIZED SUPERVISED PRACTICE https://cpo.on.ca/cpo_resources/psychologist-f-authorized-supervised-practice/