中医一直很看重情绪、精神心理方面的问题对人的伤害。
从【黄帝内经】到【伤寒杂病论】,都有不少的篇幅讲情志问题和疾病。
比如【黄帝内经】里的五脏藏神理论,五脏化气生喜怒忧思悲恐惊
【伤寒杂病论】里,医圣张仲景则记录了不少精神心理疾病
比如 「胸肋苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕……小柴胡主之」「心虚其人则畏,合目欲眠则梦远行,此精神离散魂魄妄行」等等
古代虽然没有抑郁症这个病名却有抑郁症这样的患者。
总结而言,是心神出了问题,心就像整个身体的君主,调节外在情绪和精神活动。
心虚了,整个人生命能量就低了,就会引起五脏六腑的问题。
以医说案
王女士, 28 岁,因为产后出现心情抑郁、默默不欲饮食、胸肋胀满、有时恶心想呕吐
四肢发凉,睡眠差。被诊断为抑郁症。
刻诊:舌质淡红、苔薄白腻、脉弦缓
辨证:肝气不疏、脾胃失和,心阳不振
选用张仲景的柴胡桂枝汤加味,一来和解少阳,二来振奋中焦阳气,调和阴阳,恢复气血对心神的濡养,温通心阳。
开方:柴胡、黄芩、桂枝、白芍、党参、半夏、炙甘草、佛手、当归、生姜、大枣等
21 剂后,胸肋胀满没有了,食欲恢复一些,恶心呕吐减轻。
原方调整续服 21 剂,后其他症状消失百分之八十,精神状态改善,气色看着比之前红润
巩固 1 个半月后停药,恢复工作和正常生活。嘱咐多运动,多爱护自己
方解
这个案例就是很典型的肝胆不疏,影响脾胃气机,也就影响了气血的运化。
加上这个患者本身脾胃就虚弱,中焦阳气弱,气血生化困难。心神没了气血的濡养,又因为心情抑郁压抑导致心阳受损。
因此主要采取调肝脾的方法恢复气血生化和运化,配合一些调和阴阳,温通心阳的,就能恢复心神,精神情绪都有能量了,就不抑郁了。