一、什么是瓷贴面？
瓷贴面是使用粘接材料将薄层的人工瓷修复体固定在牙齿表面，用来恢复影响美观的牙齿缺损、牙齿变色等缺陷的一种修复方式。
通俗一点来讲，瓷贴面就像是给牙齿穿的一层薄薄的漂亮「瓷衣服」。
做瓷贴面的时候，医生会把牙齿表面轻轻磨掉一点点，然后根据您的牙齿形状和颜色专门定制一个薄薄的瓷片。这个瓷片特别贴合您的牙齿，粘上去之后，就像给牙齿做了个美容，让牙齿看起来又白又整齐。
二、瓷贴面的优缺点
1.优点
美观效果好：瓷贴面的颜色和光泽可以与天然牙齿非常相似，能够显著改善牙齿的外观，让牙齿看起来更加自然、洁白和整齐。
磨牙量少：相比烤瓷牙等修复方式，对自身牙齿组织的磨除量相对较少，能较大程度地保留健康的牙体。
生物相容性佳：一般不会引起过敏反应。
耐用性较强：如果维护得当，可以使用较长时间。
2.缺点
费用较高：瓷贴面的制作和安装过程较为复杂，因此价格相对较贵。
对医生技术要求高：需要医生具备较高的操作技能和审美水平，否则可能影响效果。
可能会脱落：如果粘结不好或者受到过大的咬合力，有脱落的风险。
不能咬硬物：安装瓷贴面后，要避免咬太硬的东西，否则可能导致贴面破裂或损坏。
牙齿预备不可逆：一旦磨牙，这个过程是不可逆的。
修复范围有限：只适用于牙齿颜色、形态和排列问题不是特别严重的情况。
三、如何判断自己是否适合做瓷贴面？
1.牙齿颜色问题：如果您的牙齿有严重的变色，比如四环素牙、氟斑牙，或者因为吸烟、喝咖啡等导致的牙齿发黄发黑，且通过洗牙、漂白等方法效果不佳，那么瓷贴面可能是个不错的选择。
2.牙齿形态不佳：牙齿过小、畸形、有部分缺损，或者牙齿形状不太美观，比如太尖、太方，都可以考虑瓷贴面来改善。
3.牙缝过大：牙齿之间的缝隙明显，影响美观，瓷贴面可以帮忙关闭牙缝。
4.牙齿轻度排列不齐：如果您的牙齿只是轻微不整齐，不想通过正畸矫正这种时间长的方式，瓷贴面也能在一定程度上调整牙齿的排列。
5.牙釉质发育良好：您的牙齿表面牙釉质得比较健康，这样才能保证粘贴面的牢固和持久。
6.口腔健康状况：没有严重的牙龈炎、牙周炎、龋齿等口腔疾病，并且能保持良好的口腔卫生习惯。
7.对磨牙的接受度：要知道做瓷贴面是需要磨掉少量牙齿表面的，如果您不能接受磨牙，那就不太适合。
四、瓷贴面的常见并发症
1. 边缘不密合：可能导致菌斑积聚、继发龋坏、牙龈炎症等。
2. 脱落：如果粘结强度不足、咬合力过大或基牙预备不当等，可能导致瓷贴面脱落。
3. 牙髓损伤：在牙体预备过程中，如果磨除牙体组织过多，接近牙髓，可能会引起牙髓炎症甚至坏死。
4. 咬合问题：如修复体过高或过低，可能引起咬合创伤，导致颞下颌关节紊乱等问题。
5. 牙龈刺激：边缘不光滑、过长或过短，都可能刺激牙龈，引起牙龈红肿、出血、退缩等。
6. 颜色不协调：可能由于比色不准确、瓷材料选择不当或加工误差等，导致贴面颜色与邻牙或患者预期不符。
在正规医疗机构由经验丰富的医生进行操作，并做好术后护理，能有效降低这些并发症的发生风险。
五、开展瓷贴面项目的资格要求
1.持有医疗机构执业许可证，并且需设置医疗美容牙科
首先，根据【医疗美容项目分级管理目录】「二、美容牙科项目（暂不分级）：1．牙齿美容修复技术：瓷贴面修复」，因此瓷贴面属于医疗美容行为，需要设置医疗美容牙科。
其次，根据【医疗美容服务管理办法】第八条，任何开展美容牙科项目的机构或个人必须持有【医疗机构执业许可证】。这意味着，如果医疗美容机构未获得此许可证而开展瓷贴面等服务，将被视为违法。
所以，由于瓷贴面修复属于医疗美容牙科项目，医疗机构必须设置了医疗美容牙科才能开展。只设置口腔科而开展瓷贴面项目属于超范围执业。
2.医生资质
根据【医疗美容服务管理办法】第十一条，实施医疗美容项目的医生需要具备特定的资质。负责实施美容牙科的应持有医师执业证书，并具有5年以上从事口腔科或美容牙科工作的经历。此外，医生还应在符合条件的医疗美容专业培训基地经过专科医疗美容培训或进修，并考核合格。
3.风险提示
如果您考虑在口腔诊所进行贴面等美容牙科项目，建议选择正规医疗机构，并由具有相应资质的医生进行操作。避免因轻信非正规医疗机构的宣传而遭受经济损失或健康风险。
4.相关处罚案例
（1）口腔门诊部因超出执业登记的范围开展美容牙科项目而被处罚案
经调查核实，深圳吉华登特口腔门诊部【医疗机构执业许可证】上面载明诊疗科目为口腔科，存在超出执业登记的范围开展美容牙科项目诊疗活动的违法行为。
经调查，缪某为王女士做了口腔瓷贴面修复项目，缪谋虽然已取得口腔专业的医师执业证书，但不符合实施医疗美容牙科项目主诊医师条件，不符合独立开展口腔瓷贴面修复岗位的资质要求。属于该门诊部使用不符合岗位资质的医生缪某为患者开展口腔瓷贴面修复的违法行为。
卫监部门予以该口腔门诊部罚款70000元，并没收违法所得10500元，予以医师缪某罚款5000元的行政处罚。
（2）吴某某非医师行医案，非法实施瓷贴面修复项目被处罚
2020年12月，未办理执业注册手续，为患者王某实施瓷贴面修复，收取费用8000元；2022年3月11日为刘某某取模，4月5日为刘某某实施瓷贴面修复，收取费用10000元；2022年3月11日为林某某取模，4月5日为林某某实施瓷贴面修复，收取费用12000元。合计违法所得30000元。经当事人供述其为王某、刘某某、林某某实施瓷贴面修复所涉案药品、器械均已丢弃。
其行为违反了【医疗美容服务管理办法】第十四条和【中华人民共和国医师法】第十三条第四款的规定，已构成非医师行医的违法行为。对其进行了行政处罚：1、罚款人民币44000.00元；2、没收违法所得金额为30000.00元。
六、如果瓷贴面失败，患者应该怎么办？
根据【中华人民共和国民法典】第一千二百一十八条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
从法律方面来看，如果瓷贴面失败或出现不合理的损害，患者可以采取以下行为：
1. 侵权损害方面： 如果医疗机构的行为构成侵权损害，患者有权要求赔偿。侵权损害的构成通常需要满足以下几个条件：
（1）医疗机构存在过错：如未能遵循医疗规范和标准进行操作、未充分告知风险等。
（2）患者遭受了损害：包括身体上的疼痛、后续治疗费用的增加、美观受损等。
（3） 医疗机构的过错与患者的损害之间存在因果关系：即患者的损害是由医疗机构的过错直接导致的。
患者可以采取以下步骤：
（1）保存证据：包括病历、治疗记录、前后对比的照片、与医疗机构的沟通记录等，以证明医疗机构的过错和自己所遭受的损害。
（2）与医疗机构协商：尝试通过协商解决纠纷，要求医疗机构承担相应的赔偿责任，如免费修复、赔偿经济损失等。
（3）提起民事诉讼：如果协商不成，患者可以向法院提起侵权损害赔偿之诉。在诉讼过程中，可能需要通过司法鉴定来确定医疗机构的过错程度和因果关系。
2.欺诈方面： 如果医疗机构在瓷贴面治疗过程中存在欺诈行为，患者也可以依法维护自己的权益。欺诈通常表现为故意告知虚假情况或者故意隐瞒真实情况，诱使患者作出错误的意思表示。例如：（1） 医疗机构夸大治疗效果，故意隐瞒可能出现的风险和并发症。（2）声称使用了高质量的材料或先进的技术，但实际并非如此。
患者可以采取以下步骤：
（1）依据【消费者权益保护法】要求惩罚性赔偿：即要求医疗机构按照消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的三倍进行赔偿；增加赔偿的金额不足五百元的，为五百元。
（2）向相关行政部门投诉：如市场监督管理部门，要求对医疗机构的欺诈行为进行查处。
相关规定：
1.【指南与共识】口腔美学修复中瓷贴面技术专家共识
2. 国家卫生计生委关于加强医疗美容主诊医师管理有关问题的通知
3. 医疗美容服务管理办法
4. 瓷贴面粘接技术操作规范
为了能够让医美机构合法合规经营，避免发生行政违规行为，减少行政处罚以及避免产生罚款损失，以及节省医美机构质控人力成本。
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本文作者：
1/上海市汇业（南通）律师事务所
郑健律师，中国政法大学法学硕士，医学学士，具备专利代理师、卫生管理师资格。曾长期在三甲医院从事医疗卫生法律服务，参与处理多起医疗纠纷以及医院法律事务，对医药健康产业法律风险防范和管理具有丰富的经验，目前担任多家医疗机构、医美机构等法律顾问。目前为南通市企业法务讲师团成员。
2/北京君都（上海）律师事务所
刘红瑞 西南医科大学医事法学大四实习生
张文波律师 生命科学与健康医疗法律部主任
