今天想和大家分享 一个话题，这个话题与 糖尿病的并发症有关，同时也是一个建议，那就是糖尿病患者要经常留意自己的双脚，这是判断糖尿病是否恶化的一个重要指标。
为什么建议糖尿病 患者多 关注自己的双脚呢？
因为很多糖尿病的并发症都会影响足部，例如糖尿病周围神经病变会导致双脚麻木，糖尿病足会引起足部坏疽，糖尿病肾病则可能导致下肢水肿。因此，一旦双脚出现异常，可能就预示着并发症的发生。
大家都知道，糖尿病患者的伤口很容易感染，特别是脚上的伤口，总是反复发炎，难以愈合。此外，由于组织细胞修复能力差和免疫力低下，微循环障碍也会影响伤口的愈合。如果患者的脚部伤口较大且严重，就有可能发展为糖尿病足，这是一种非常常见的糖尿病并发症。
为什么要特别强调观察脚呢？因为血管微循环不良还会导致双脚麻木、针刺感和蚂蚁咬的异样感觉，这些都是神经末梢病变的信号。患者的脚部对 温度变化不敏感，可能在过热或过冷的情况下没有痛觉反应。例如，用热水泡脚时，可能会被烫伤而自己却没有感觉。因此，喜欢泡脚的 糖尿病患者一定要小心，避免烫伤。
如果已经出现了一些症状，处理的最佳方式是在控制血糖的基础上进行药物治疗。对于糖尿病 周围神经病变，中医治疗强调辨病辨证相结合的原则。治疗过程中，不仅要针对痹痛等具体症状施以相应的药物，还需要调整血糖水平，根据病因和病机进行具体论治。
中医认为，糖尿病周围神经病变的病机主要表现为经脉气血运行不畅，导致脉络瘀阻，以及气血亏虚不足，影响四肢经脉和肌肉的功能。这两个方面的问题，实际上都源于长期的糖尿病导致的虚症逐渐转化为实症的过程。
我曾遇到一位糖尿病 患者，患病已有16年，近几年血糖控制不太理想，多次更换降糖药物。在此期间，患者的足部经常出现麻木、疼痛、闪痛等症状，但由于这些症状持续时间较短，他没有太在意。直到病情加重，双脚出现溃疡，伤口逐渐加深且无法愈合，去医院检查后确诊为 糖尿病足。
除了双脚溃疡外，患者还伴有手脚怕冷、乏力、气短、食欲不振、便溏等症状。我根据患者的舌淡黯、苔薄白、脉涩的舌脉象，结合这些症状，辨证为气虚血瘀，治疗上以益气活血通络为主。
在治疗中，我用炙黄芪来益气补虚，促进气血运行；桂枝辛散通络，温经散寒，有助于消除瘀血和血液循环问题；丹参、苏木和鸡血藤则用于补血活血 ，清除瘀块并促进神经的修复；伸筋草则起到舒筋 活血的作用；艾叶有助于通经活络；川牛膝则补益肝肾，促进血液循环
这些药物的联合使用，不仅能有效地清除瘀血和修复神经功能，还能补充体内的气血，改善患者的整体健康状况。
经过一段时间的治疗，患者的伤口已经愈合，双足的麻木、疼痛和闪痛症状有所减轻，乏力感消失，不再怕冷，气短情况也有所改善，食欲增加。目前治疗已进入巩固阶段，血糖得到稳定控制。
除了内服药物外，中医还结合了熏洗、针灸、按摩 、耳穴和敷贴等外治法。这些方法通过不同的途径和作用机制，有助于改善 糖尿病患者的临床症状，通常能取得令人满意的疗效。
