在国内，胃癌日益高发，并且有年轻化趋势。近日在上海举行的胃癌精准治疗与多学科管理的科普会上，医学专家谈到，近年来，胃癌诊治领域也有诸多新进展，随着一批新靶点的出现，胃癌诊治已进入靶向治疗时代，因人而异的精准治疗有望为患者争取更好的预后。
我国胃癌高发年龄集中在45岁以上，但近年，不少年轻人确诊胃癌。另有数据显示，我国胃癌患者约占全球40%，患病群体不小。步入靶向治疗时代，胃癌诊治也不再是以往的「一刀切」，而是基于患者的靶点，选择最合适的手术等治疗时机，形成一个最适合患者个体的整体治疗方案。
在此期间，Claudin18.2作为近年来备受瞩目的新靶点，为胃癌患者带来了新的治疗希望。这种紧密连接蛋白在正常情况下主要表达于胃粘膜分化上皮细胞，但在胃癌等恶性肿瘤中却异常过表达，高达70%-80%的胃癌患者检测到Claudin18.2的高度表达。另外，HER2和CRBB2也是胃癌靶向治疗中常用的靶点，而FGFR2b等新型靶点也在研究中展现出巨大潜力。
上海交通大学附属新华医院肿瘤科主任医师陈思宇教授表示，肿瘤精准化、个体化的治疗概念已深入人心，通过对肿瘤进行基因分型，医生能针对特定的基因类型制定个性化的治疗方案，从而实现精准治疗。
陈思宇教授同时谈到，化疗作为传统治疗手段，在胃癌治疗中仍发挥基础性作用。然而，相比传统化疗，靶向治疗和免疫治疗在疗效和副作用方面展现出独特优势。靶向治疗能精准打击特定靶点，减少对正常细胞的损伤，免疫治疗则通过激活机体免疫系统来对抗肿瘤，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。
在全新治疗格局里，外科发挥怎样的作用？新华医院普外科主任医师董平教授表示，胃癌手术必须保证根治性，同时尽量减少对患者术后生活质量的影响。对早期胃癌患者，腹腔镜手术与开腹手术在疗效和安全性上已达到等效，甚至更优。而对于晚期胃癌患者，多学科协作的综合治疗模式已成为主流。
靶向治疗时代，精准找到靶点同样关键。新华医院病理科副主任医师管雯斌教授介绍，通过免疫组化等先进技术，病理科医生能准确判断肿瘤的分期和病理类型，譬如可以准确判断胃癌患者是否表达Claudin18.2靶点，从而为临床提供精准的治疗指导。此外，随着新靶点的不断发现和新药物的研发，病理科也在不断探索新的检测手段，以更好地服务于临床。
就大众关心的胃癌预防问题，董平教授称，胃癌的发病率其实与生活习惯、环境暴露等因素密切相关，因此预防胃癌要从改善生活方式、加强健康教育等方面入手。比如，饮食习惯上，少吃吃腌制类、过度加工的食品，多吃新鲜食品。另外，同样重要的是体检习惯。40岁以上人群建议做胃肠镜。在检查中发现息肉，及时摘除，让它们没有机会癌变，减少胃肠道肿瘤的风险，这就是「早发现」的重要意义。
作者：唐闻佳
文：唐闻佳图：本报资料图编辑：唐闻佳责任编辑：姜澎
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