资料来源:
1. 徐旭虹.在降血压药物的基础上增加叶酸可降低中风风险[J].心血管病防治知识(科普版),2015,(13):27.
2. 付丽萍,罗秀英.原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平分析及叶酸的干预作用[J].心电与循环,2015,34(02):84-86.
3. 杨竞,廖尚,刘丽芳,等.叶酸联合降血压药物对H型高血压的临床对照研究[J].临床医学工程,2020,27(04):427-428.
家住湖北的王建平今年65岁了,是一名退休工人。因为生活方式的改变,王建平对一日三餐不再只是要求填饱肚子,还开始追求 顿顿有肉吃,餐餐有酒喝。 久而久之,原来身材干瘦的小老头身上也开始长肉, 体重增长迅速,身子也越发的圆润了起来。
2015年3月,王建平在楼下嗦完一碗 红烧肉粉 后,准备到小区公园里下棋。然而,他才刚一起身, 就感到一阵头晕,耳边嗡嗡作响 。紧接着又是一阵 胸闷和心里发慌 ,扶着桌子的双手也不由自主的颤抖。这一幕吓坏了王建平,他勉强坐下,艰难的拿出手机拨打了家人的电话。
王建平的老伴迅速赶到,搀扶着他去了医院。医生给王建平进行了一系列基本的检查,结果发现他的 血压升高达到160/98mmHg,确诊为原发性高血压。 这个消息让王建平很是震惊,没想到自己会犯上这种一辈子难以摆脱的慢性病,
医生详细询问了王建平的生活习惯,发现他的 饮食偏咸 ,并且 偏爱 肥甘厚味的食物、爱喝酒 ,平时又缺乏运动,这些都是高血压的潜在诱因。 医生给王建平开具了 降压药氨氯地平 ,并且表示 高血压是一种需要长期管理和控制的疾病 ,如果不改变不良的生活习惯,病情很可能会进一步加重, 到时候各种心脑肾,以及血管并发症就可能会找上门。
王建平深感懊恼,没想到给自己吃出病来了,回去后 每天都按时服药,让老伴做菜要少放点盐 。他还开始 戒烟戒酒 ,研究各种 保健品, 每天坚持 在公园里遛弯散步 ,购买了一个电子血压计 每日测量和记录自己的血压 。而经过一段时间的调整和治疗,他的血压也越来越平稳。 只可惜还没高兴太久,新的问题又出现了。
2015年11月,天气越来越寒冷,但王建平每天遛弯都习惯却雷打不动。这天早上起床后,他 总觉得胸口里堵堵的 ,担心是血压高了的缘故,便习惯性的测量了一下自己的血压, 发现血压控制在128/90mmHg。 王建平很快 放下心来, 穿上一件旧而舒适的棉袄,就出门散步了。
然而意外总是在不经意间突然降临,王建平散完步后准备回家,却忽然感到 胸口传来一阵压榨性疼痛,心脏仿佛被人狠狠的踩了一脚,让他喘不上气来 。王建平连忙停下脚步,用手捂着胸口, 但疼痛却没有丝毫减轻的迹象 , 反而开始蔓延至他的左肩 ,意识到不对劲,王建平强忍着疼痛,拨打了120电话。
医务人员很快赶来,对王建平实施了初步的抢救措施,并紧急送往医院进行检查。检查发现,他的 血压又升到了165/100mmHg ,心电图提示 ST段呈弓背向上抬高,T波增高, 结合 心肌酶肌酸激酶(CK)异常升高达到600U/L 的检查结果,医生诊断王建平是突发了 急性心梗。
医生对王建平进行了各种抢急救措施,才总算把他从生死边缘抢救回来。王建平对自己突发心梗很是意外,高血压无疑是诱发心梗的主要诱因, 但他平日里规律服药,血压控制的明明还算平稳,怎么还会突发心梗呢? 医生指着电脑上的一行指标,叹气道:「 因为你还忽略了另一个重要的指标—— 同型半胱氨酸(HCY)。」
同型半胱氨酸(HCY)是 人体内氨基酸代谢后 形成的一种产物,其水平偏高于与 高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中 等多心脑血管疾病密切关联。有研究表明, Hcy能够损伤血管内皮细胞,促使血小板聚集,加快血栓形成,从而增加心脑血管疾病的几率。 在 临床上, Hcy水平大于15umol/L就应警惕冠心病的发生。
而王建平的 HCY已经达到52umol/L , 远远超出了HCY的 正常范围5-15umol/L。 医生解释道,像他这种情况,属 于 H 型高血压 , 因此如果降压药效果不佳,可以配合小剂量的叶酸辅助降压, 在日常生活中也可以多吃 绿叶蔬菜、水果补充叶酸。
叶酸能够 促进同型半胱氨酸的转化和排泄,降低其在血液的浓度。 王建平听后连连点头,看着医生给他开的叶酸内心还有些狐疑, 可没想到搭配着降压药吃了三个月的叶酸后,他的同型半胱氨酸水平不仅降低到15umol/L,血压也趋于稳定。
这让王建平开始对手里的叶酸肃然起敬,当即决定要 长期坚持吃叶酸 ,甚至觉得觉得比起吃各类昂贵的保健品来保护心脑血管,还不如一瓶叶酸来的实在。而王建平这一坚持,就坚持了整整两年, 这两年里他的身体也没有出现过任何不适。
直到2019年8月,王建平棋逢对手,在公园里和一个棋友非常专注的切磋象棋,生怕走错一步满盘皆输。可就在这紧要关头, 却突然感到头痛得厉害,额角青筋突突暴跳 。王建平一时 感到整个世界都天旋地转 , 本来要下棋的手也变得僵硬不听使唤 ,棋子当场掉落在地。
这可把公园里的人吓了一跳,还没来得及询问怎么了,王建平 却直直倒在了棋盘上,口吐白沫。 众人见状,立即拨打了急救电话。救护车很快赶来,发现王建平的症状与脑梗高度相似,紧急送往医院后立即进行相关检查, 结果发现他的HCY升高达到39umol/L; 而颅脑CT提示: 左侧基底节、额叶、顶叶可见大面积缺血性脑梗死病灶,周围模糊。
同型半胱氨酸HCY的升高会增加脑卒中的风险,尤其是缺血性脑卒中。 医生当即进行了溶栓治疗,好在送医及时,王建平再一次死里逃生。
王建平苏醒来后,心有余悸的庆幸自己命大,同时紧紧拉住了查房医生的手臂,万分不解的询问: 「医生,我明明已经按照医嘱坚持小剂量服用叶酸,饮食也一直保持清淡,没有进行什么剧烈的运动过,但怎么我的HCY水平还是有异常呢?怎么可能会一下子就升高了呢?甚至还诱发了脑梗…… 」
医生也被问的一头雾水, 如果他一直以来都是按时按量的服用叶酸的话,那根本不可能让HCY水平突然上升这么高。 但事出必有因,于是医生便仔细的询问起王建平日常的 服药方法 和 生活习惯 ,没想到还真发现了不为人知的 真相。
医生大惊失色的怒斥道: 「我竟然忘了还有这个习惯,这个习惯虽然十分常见,甚至很多人都有,但这对于补充叶酸的患者来说,不但达不到理想的药效,反而会让良药变成致命的毒药啊!服用叶酸的患者一定要注意了,要想安全服用叶酸,一定还要注意避开这个致命的习惯!!」