内容资料来源：
1.燕虹，王蓓芸，杨庆良 等【 中华全科医师杂志 】 2004年03卷03期
2.张强，刘颖，谭小庆 等【 中华健康管理学杂志 】 2020年14卷04期
3.蒋丽艳，潘云志，孙兴元. 高同型半胱氨酸血症与复发性脑梗死. 中国临床实用医学，2008，
在陕西西安这座有着深厚历史底蕴的城市里， 45岁的姜燕萍（化名）是个普通的上班族，在一家小公司里做着财务工作，每天朝九晚五，生活平淡且规律。她的丈夫在外地工作，孩子也在外地上学，平常就她一个人在家，日子过得倒也自在。
姜燕萍这人吧，平时在吃上挺随意的，一个人吃饭也没啥讲究，经常就是在单位附近的小餐馆随便对付两口，爱吃那些酸辣口味的面食，像油泼面、臊子面之类的，每次都让老板多放辣椒和醋，吃得那叫一个过瘾。下班回到家，累了一天，就喜欢窝在沙发上追剧，一坐就是几个小时，也不怎么爱运动，顶多就是偶尔下楼扔个垃圾，就算是活动活动了。而且她还有个习惯，平时总爱喝点浓茶，觉得不喝嘴里没味一样，睡得更踏实，这一喝就是好几年，每天都得喝好几杯浓茶，就连睡觉前也得喝。
2022 年 4 月 8 日，姜燕萍像往常一样去上班，在公交车上站了没一会儿，
就觉得心慌得厉害，
心跳砰砰砰地跳得特别快，就像要从嗓子眼儿蹦出来一样，同时还觉得有点气短，
呼吸不太顺畅
，她以为是车上人多太闷了，就没太在意，想着等下了车透透气就好了。
到了单位，刚坐下没一会儿， 她又感觉头晕 ，整个人没什么精神，工作也没心思做了。同事看她脸色不太好，问她怎么了，她笑着说可能是没休息好，缓一缓就没事了。可这一缓就是一上午，症状不但没减轻，反而更严重了， 还觉得胸口有点隐隐作痛，一阵一阵的。
这下姜燕萍有点害怕了，跟领导请了假，就去了附近的社区医院。医生详细问了她的症状和平时的生活习惯后，给她开了一些常规检查，像心电图、血常规、血糖、血脂这些项目。 检查结果出来，情况还挺让人担心的：心电图显示有轻微的心肌缺血表现，血常规各项指标基本正常，血糖倒是正常的，不过血脂有点高， 总胆固醇 6.8 mmol/L（正常范围 2.86 - 5.98 mmol/L），甘油三酯 2.8 mmol/L（正常范围 0.45 - 1.69 mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇 4.2 mmol/L（正常范围 2.07 - 3.1 mmol/L）。
医生看着检查报告，一脸严肃地跟姜燕萍说： 「你这是血脂偏高了呀，血脂高了血液就容易变得黏稠，影响心脏供血，所以你才会有心慌、头晕、胸口疼这些症状。你可得重视起来了，不然以后冠心病、心肌梗死这些病都有可能找上门来啊。」
姜燕萍一听，心里挺紧张的，不过医生赶忙安慰她，说只要配合治疗，改变生活习惯，病情还是能控制住的。首先得调整饮食，要吃得清淡些，少吃那些油腻、辛辣的食物，多吃蔬菜水果；平时要增加运动量，别老坐着不动弹了；还有就是要早睡早起，别再熬夜喝浓茶了。
另外，医生给她开了阿托伐他汀钙片，让她每天晚上睡觉前吃一片，定期回医院复查。
姜燕萍回到家后，就下定决心要按医生说的做，开始改变自己的生活方式。以前爱吃的那些油泼面、臊子面，她都尽量少吃了， 改成了吃清淡的蔬菜粥、凉拌水煮菜之类的，还每天都买些新鲜水果吃。 晚上也不再追剧到很晚了，十点左右就上床睡觉，睡前那杯浓茶也换成了温水。而且每天下班后，她都会去小区里散散步，走个三四十分钟，活动活动身体。
坚持了几个月后，姜燕萍感觉身体确实比以前好了不少，
心慌、头晕、胸口疼这些症状都减轻了很多
，她心里挺高兴的，觉得自己的努力没白费，病情算是控制住了。
可没想到，到了 2022 年 9 月 15 日，姜燕萍早上起床的时候， 就觉得两条腿有点发软，走路的时候感觉轻飘飘的， 她以为是没睡好，就没太在意，洗漱完后准备去上班，结果刚走到门口，突然觉得眼前一黑，差点摔倒在地，幸亏扶住了旁边的柜子，才没摔着。她站在那儿缓了好一会儿，视力才慢慢恢复过来，这下她心里有点害怕了，意识到可能身体又出问题了，赶紧给单位请了假，去了市里面的一家医院。
这次医生给她做了更全面的检查，除了之前的那些项目，又加了 心脏彩超、颈部血管 超声、血同型半胱氨酸检测 这些检查。检查结果显示，血脂指标确实降下来了一些，接近正常范围了，心脏彩超提示心脏结构和功能基本正常，不过颈部血管超声发现右侧椎动脉有轻度的粥样硬化斑块形成，血管狭窄程度大概有 20%，血同型半胱氨酸测出来有 22 μmol/L（正常范围 5 - 15 μmol/L），偏高了一些。
姜燕萍看着检查报告，满脸疑惑地问医生： 「医生，我这血脂都降下来了呀，怎么还会有这些问题呢？这血同型半胱氨酸高是咋回事啊？」
医生耐心地解释道：「血同型半胱氨酸是咱们身体在代谢过程中产生的一种物质，正常情况下它在体内的量是比较稳定的。但要是它升高了，就容易损伤血管内皮细胞，让血管更容易出现粥样硬化，增加心脑血管疾病的发病风险。你之前那些不良的饮食习惯，还有长期熬夜、缺乏运动这些生活习惯，都有可能导致它升高啊。」
为了降低血同型半胱氨酸水平， 医生给姜燕萍开了叶酸片，让她每天吃一次，一次吃 0.8 毫克 ，同时叮嘱她要继续保持健康的生活方式，不能放松警惕。姜燕萍不敢大意，每天都老老实实按医生说的吃药，饮食上也一直控制得挺好，运动也没落下，晚上还是按时早睡，生活习惯保持得挺规律。
又过了几个月，到了 2023 年 3 月 10 日，姜燕萍正在家里打扫卫生呢， 突然觉得手指有点发麻，一开始她以为是干活累着了，甩了甩手，想缓解一下，可这麻的感觉不但没减轻，反而越来越严重了，慢慢地蔓延到了整个手掌，而且还感觉手没什么力气，拿东西都有点费劲了。 她心里有点慌了，赶紧坐在沙发上歇了歇，可歇了一会儿也没见好，还觉得胳膊也有点不舒服了，有点酸酸的，抬起来都有点吃力。
她意识到问题可能比较严重了，不敢耽搁，赶紧去了医院。这次医生给她做了详细的检查，包括头颅 CT、颈椎磁共振成像（MRI）、神经电生理检查以及复查了血同型半胱氨酸等项目。检查结果显示，头颅 CT 没有发现明显的梗死灶或者出血灶，颈椎 MRI 提示有轻度的颈椎间盘突出，压迫了神经根，神经电生理检查也证实了有神经传导功能受损， 而血同型半胱氨酸竟然高到了 35 μmol/L，比之前又升高了不少。
姜燕萍看着检查报告，又着急又疑惑，问医生：
「医生，我一直都按您说的吃着叶酸呢，生活习惯也保持得挺好，怎么这血同型半胱氨酸还越来越高了呀？这手麻、没力气又是怎么回事啊？」
医生看着她的检查报告，也是一脸纳闷，按说按时吃着叶酸，同型半胱氨酸不该升这么高啊。于是医生仔细问了姜燕萍平时吃药的具体情况和生活习惯，这一问，还真发现了问题所在。
医生叹息道： 「都是些容易被忽略的细节问题，虽说你没擅自改变叶酸的剂量，但是你在吃叶酸的时候犯了 3 个不少人都会犯的错误，所以才导致现在这样的情况，得赶紧把这些错误改正了，才能更好地控制病情啊。」
