从最初的6名医师、20张床位、每周半天的门诊……1963年，瑞金医院神经内科翻开历史的篇章。经几代人努力，围绕帕金森、阿尔茨海默病等神经退行性疾病开展系列研究，瑞金医院神经内科总结摸索了一套帕金森、阿尔茨海默病的早期预警诊断、综合治疗及预防干预方法，在发病机制、诊断和治疗方面产生一批原创研究成果，荣获20多项国家及省部级科技进步奖。目睹疾苦，开出全国首家帕金森专病门诊建国伊始，新中国百废待兴。1963年3月，医院领导果断决策，引进徐德隆教授，着手创建广慈医院神经科（瑞金医院神经内、外科前身）。从青年医师起，徐德隆就对错综复杂的脑神经感兴趣。上个世纪七八十年代，徐德隆看到越来越多的患者被帕金森这一被称为「不死癌症」的疾病折磨，他开始投入持续研究。在他的领衔下，瑞金医院在全国率先开设帕金森病专病门诊。这一开篇不仅让瑞金医院在神经科领域早早起步，更因持续发力，成就瑞金神内至今享誉国内外的学科地位，患者纷至沓来。徐德隆教授是一位医术精湛的医者，也是一名学术造诣很高的医学研究者。早在上世纪50年代中期，他就发现了国内第一例亨廷顿舞蹈病（一种罕见病），并应用利血平进行了有效治疗。1963年，他与中科院上海药物研究所团队合作在国内首先开展二巯基丁二酸钠用于肝豆状核变性治疗的研究，使二巯基丁二酸钠的应用在临床上得以推广。1975年，他在国内最早进行胸腺切除治疗重症肌无力的研究。他还在国内首先开展脑溢血冬眠治疗，为危重脑血管病治疗开创一条新途径。在他的带领和培养下，在后续科主任张天锡教授、余慧贞教授、胡大萌教授的努力和传承下，瑞金神经内科逐渐成为国内培养神经病学专业人才的摇篮。为了更好地进行临床教学工作，科室于1964年成立了神经病学教研室；到70年代后期，科室获准举办卫生部【全国神经科医师进修班】；1979年，获批上海第二医科大学神经病学硕士点，成为国内首批神经病学研究生培育基地；1996年成为教育部神经病学博士点。瑞金神内以鲜明的学科特色享誉全国神经病学界。一次会诊改变患者命运，传奇病例道出学科接续力2004年，瑞金医院神经内科陈生弟教授到舟山进行专家会诊，遇到一名双下肢僵硬、行动障碍的女患者。她9岁发病，求医问药26年未果，陈生弟教授问诊后作出诊断：多巴反应性肌张力障碍。这是一种罕见的神经系统疾病。给患者服用了半片美多芭后，不到半小时，姑娘的病症逐渐消失，行走自如，她激动地说自己是「重生」了。「传奇病例」的背后，是陈生弟对学科钻研的广度与深度。在神经内科学领域，提到帕金森病，陈生弟这个名字几乎无人不知。在帕金森病病友圈里，从国内外赶来上海找他看病的患者不计其数，陈生弟更被称为「中国帕金森病第一人」。帕金森病的早期诊断很难。从临床问题出发，立足转化研究，陈生弟对帕金森病等神经变性病的发病机制、早期预警和诊断及防治，进行了长期系统深入研究，他发现了有助于帕金森病早期诊断的生物学标志物，临床诊断准确率高达95%以上。他引领制定了中国帕金森病相关运动障碍病诊断标准和治疗指南20余项，提出综合治疗、全程管理的帕金森病治疗新理念，提出和推动帕金森病高级中心、标准中心和初级中心三级诊疗模式的专科中心建设，引领中国帕金森病研究的进步和发展，并在国际学术界赢得声誉。2018年，对标国家「脑计划」，陈生弟带领团队成立脑病中心，聚焦前沿脑科学，开展转化研究。他作为主编，创办了我国神经病学界首本以转化医学研究为宗旨的国际英文杂志【Translational Neurodegeneration（转化神经变性病）】，成为全国神经病学研究领域影响因子最高的杂志。对标脑科学前沿，亚专科发展百花齐放作为如今的瑞金神经内科掌门人，刘军教授启动建成了中国首家帕金森病一站式诊疗中心暨中国帕金森病诊疗培训基地，进一步推动我国帕金森病诊疗水平迈向更高台阶。拥抱基因治疗、干细胞治疗、人工智能等最新技术，当下的瑞金神内帕金森病治疗已迈进全新的精准治疗时代。在此期间，阿尔茨海默病及认知障碍、神经免疫病、脑血管病、睡眠癫痫、神经肌肉疾病等亚专业在此百花齐放。瑞金神内拥有临床电生理、临床影像、遗传基因诊断及临床神经心理测试平台，从过去的单纯药物治疗，发展到如今的集药物、心理、康复、肉毒素注射、神经调控等综合治疗，瑞金神内不仅持续丰富可用的治疗手段，更对标人民需求、国家需求拓展着学科的深度与广度。近年来，利用新药特区政策，科室在国内首次使用阿尔茨海默病新药；国内首创「18F-florbetapir PET/MRI定量可视化」技术来精准监测髓鞘脱失和再生的病理过程；确立了第一个由中国学者命名的运动障碍性疾病——瘢痕舞蹈综合征；在国内首次开展IgLON5抗体脑炎多中心研究、建立首个功能性疾病多学科会诊门诊……越来越多的首次、首项背后，是瑞金神内人对复杂神经疾病的一次次攻坚。六十余载风雨历程，科室同仁历尽辛苦，也尝到收获的喜悦，半个多世纪的沉淀，形成了科室「厚德精医，笃行致远」的科训。瑞金神内同仁将秉承科训教诲，脚踏实地、真抓实干，书写守护生命中枢，探索大脑科学的全新篇章。
作者：钱逸维
文：钱逸维图：受访方供图责任编辑：唐闻佳
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