今天给大家分享一个话题： 糖尿病患者尿蛋白问题，很多患者检查发现蛋白尿，会比较害怕，害怕自己的肾功能不行了。事实真是这样吗？
我们要知道，糖尿病随着病情的发展确实会对肾脏造成损伤，同时会影响肾功能。但这都基于一个前提：血糖是否得到有效的控制。
如果能够尽早地积极地控制血糖水平，糖尿病人出现肾脏并发症的风险就会大大降低，甚至一辈子也不会出现严重的肾功能受损，因此，认识到糖尿病的健康危害，在血糖升高之初就积极地，尽早地严格控制好血糖水平，是减少糖尿病肾功能损伤的重点和基础，这一点一定要认清。
我们再说回开始那个问题，糖尿病人如果检查出现蛋白尿的问题，确实是肾脏功能开始受损的重要指标，也确实应该积极地对糖尿病问题，蛋白尿问题予以控制了，但如果出现蛋白尿，就认为肾功能已经开始衰竭了，无可救药了，那也是把问题想的太过严重了。
对于糖尿病患者来说，出现蛋白尿，特别是轻度的蛋白尿问题时，如果积极地进行干预控制，肾功能出现衰竭的风险就会大大降低。
我就曾治疗过一位类似情况的患者，平时用西药控制血糖，此前没有过发现任何并发症，整体情况也比较良好，但来诊前的一段时间，血糖出现了多次波动，导致血糖正在缓慢上升，增加药量也没有起到效果，并且出现视物模糊、急躁易怒、大便偏干、小便泡沫多、腰酸痛等症状，于是到医院检查，发现微量尿蛋白，患者心里也明白这是糖尿病肾病出现的前兆，于是开始积极治疗。
我根据患者舌质暗红，苔薄黄，脉沉的舌脉象，再结合症状， 将其辨证为肝肾亏虚，心肝火旺，瘀热内生，治疗以养肝益肾，清心肝火，凉血活血等为主。
根据患者的具体情况，想要同时治疗所有症状比较困难，我认为分期治疗更合理，所以 初诊时我以枸杞子、牛膝、菊花以补肝肾，龙胆草、黄连以清心肝之火，赤白芍、丹参、丹皮、川芎凉血活血，先补肝肾，清心、肝之火。
患者复诊时根据情况加茵陈、炒栀子以清利湿热，此时是以舌苔黄腻、体胖为辨证要点。
三诊时加黄芪、当归、太子参益气养阴以扶正。
四诊，患者受寒导致寒凝气滞，我以香附、乌药、香橼、佛手疏肝理气，陈皮、半夏燥湿化痰，九香虫散寒和胃，兼以解郁，猪苓、茯苓利湿健脾，提高免疫力。
经过长期的中药治疗后，患者腰酸痛改善明显，再次检查尿蛋白情况消失，各项指标正常，其余症状也皆有改善，病情好转明显，无明显异常。
这位患者的情况属于「早期糖尿病肾病」的阶段，同时也是预防糖尿病肾功能受损的最佳时机。
因此，对于糖尿病患者来说，一定要定期检查尿常规，还要对尿微量白蛋白进行检查，这个指标超标时，就应该引起警惕和注意了。
