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我家大猫频繁上厕所但尿不出?

2018-01-06宠物

写在最开头,这是一段罗里吧嗦几千字的东西,在文章最后集中回答了文章最开头的几个问题,以及我对这个病的看法。

我学临床兽医,我在成长,回答也在不断完善,不断认识更多的东西,了解更多,然后掌握,分享出来,大家一起成长。

(执兽考完一段时间啦,也不知道能不能过,最近闲下来啦,完善一下这份答案)

如果想仔细了解关于尿闭这个病的,可以精读,发现问题,同样可以找资料,然后思考,整合然后去解决疑问。

致读者:

从事兽医相关工作的小可爱,如果你看完,哪里有不理解或者看法不一,我们可以一起交流探讨;毛孩子家长想多了解一点的,不妨多看一遍,然后理解。

(码字不易,我尽量用大白话,让大家有读下去的欲望,一方面是为了给我自己总结,另一方面,也想分享出来,一起成长,加油啊各位)

问题:

猫砂盆里的尿,突然变得各种零零碎碎,怎么了?

猫猫频繁的去猫砂盆里排尿,但是没多少?

我家猫排尿的时候突然就变得很紧张,还嚎叫,很痛苦的样子?

我家猫到处滴尿?怎么了?

我家猫发完情,突然就不排尿了?

我家猫突然不吃不喝也不动?

我家刚搬家或者来了新的动物,猫就不尿了,两三天,也不吃不喝?

关于这些症状和问题,我们要去排除一个临床症状

尿闭!(大白话讲,就是尿不出来)

这个症状主要发生在公猫,和母猫相比,公猫的尿道又细又长,弯弯绕绕,一有问题就堵。(之后都是在讲小公猫嗷)

首先,我们列举几个常见的刺激因素:

猫新到陌生环境;被小孩子欺负,受到惊吓;发情;频繁舔生殖器....等等应激因素,简单理解,就是只要不是猫咪的生活,不是平平淡淡的,有导致猫崽子激动的因素,都有可能引起公猫尿闭。

尿闭是一个症状,一方面我们要对症治疗,另一方面,找到原因,

猫因为什么导致的尿闭!!

尿闭其实有很多很多原因,但是规整一下的话,我更喜欢用一个总称:

猫下泌尿道综合征(其实你去理解一下人的,比如说人的上呼吸道综合征,能理解我意思咩?)(Feline Lower Urinary Tract Disease,FLUTD

其实呢,是对猫下泌尿道所发生的多种疾病的概述,不特指哪个疾病。

这类疾病的主要临床症状包括尿频、尿痛、血尿、排尿困难等。大多数是由于膀胱和尿道的结石、结晶和栓塞等刺激引起的膀胱及尿道黏膜的炎症。

猫的下泌尿道综合症同时也是猫临床上较为常见的病例之一

First 我们简单的捋一遍这个疾病的发生发展和结果。

我们一点点捋,首先,什么是尿闭?

排尿困难,对叭。它不一定是完全堵死,只是排出的速度小于生成的速度,尿液就会蓄积,膀胱憋尿。

膀胱越憋越大,然后会发生什么,膀胱最内层黏膜层受损,开始渗血,尿也就变成了血尿。由于个体差异,有的出血多,血液凝固,膀胱内形成血凝块,

尿液一直不能排出去,会有什么后果?

随着尿液排出,要带走体内众多的代谢废物,不能排出会有什么后果?

不能排出去,代谢产物会蓄积,蓄积多了,会导致机体中毒,中毒严重了,器官衰竭,最后,主子提前挂掉。

换一条路径,尿液必然一直会产生,只不过越往后,排不出去,机体会主动重吸收或者减少产生量,但是,也是会慢慢增加,膀胱放不下了,会发什么?

膀胱炸裂!主子挂掉。

所以,为什么会尿闭?

尿闭因为什么,因为尿道堵塞。

尿道堵塞的原因有哪些呢?

一个尿的问题,一个尿道的问题。

关于尿的问题:

1.饲喂过量含镁的干食物是形成猫下泌尿系统综合征的一个很大原因,一是猫的食物中镁、钙、钠等矿物质含量较高,日粮比例搭配不均或富含矿物质,更有主人喜欢饲喂人吃的鱼肉等,会导致猫的尿液是碱性的,日粮中镁和碱性尿液易形成磷酸铵镁结晶(这里我在插一句嘴哦,形成结晶以后,如果排出去不及时,就是四类肾结石的前身之一),容易导致疾病高发。

PS:

常见的结石有两种,一种是鸟粪石(磷酸铵镁)形成于碱性尿液中。可以通过处方粮控制和溶解。

另一种,草酸钙结石,形成于酸性尿液中,基本上只能通过手术取出。

(之后我专门写一篇关于尿液结石的文章,以及猫粮里随着猫特性做的调整。不在这里多叭叭。)

2.公猫(特别是去势的)的尿道本来就弯弯绕绕,而且还窄了吧唧的,猫作为生理先天就造成易形成结晶的动物,一但出现应激,饮水变少,尿液浓缩,过于浓稠,结晶量增加,更容易析出,然后堵塞尿道。或者说,发情,频繁交配,或者应激导致的水肿,管腔变窄,然后结晶一堵 然后就尿闭了..

3大多数猫咪的习惯呢,饮水少!尿液本来就浓缩,过于浓稠,如果我们只喂干粮,水摄入不足....enmmmmm,晓得了叭...

4.尿液浓缩,容易造成膀胱上皮细胞脱落,膀胱毛细血管渗血形成血凝块,更容易形成尿结石的核心,从而形成尿道结石或者栓塞,造成尿道栓塞,然后尿道堵塞,发生尿闭

所以!!敲黑板,讲知识点

一定程度上,饲喂湿粮发病的概率要比喂干粮的要低。或者猫不排斥的情况下,强行喂水。

4由病原体感染(如病毒﹑细菌﹑支原体﹑真菌﹑寄生虫等)猫下泌尿道引起膀胱炎和尿道炎时,产生的细胞碎片,也有利于尿结石的形成。(这个原因,其实,一般不讲,因为,一般发生尿闭的猫,普遍膀胱会受损,出现炎症。

由于生理原因,猫的尿液不是偏酸就是偏碱,还浓缩,不利于细菌等病原微生物的生长,很少原发病是因为细菌感染而导致的膀胱炎,然后上皮细胞脱落形成涮塞,从而导致尿闭,所以 临床,只能说自发性膀胱炎。

(我是这么理解的,也是有依据的,不喜勿喷,欢迎指正。)

5膀胱和尿道的一些肿瘤(如纤维瘤﹑血管瘤﹑鳞状上皮细胞癌﹑前列腺癌等)造成尿道狭窄﹑出血甚至阻塞等。(多见于老年猫了,相比前几点,少!很少!几乎没见过!

6过度肥胖,缺乏运动,完全家养,酸化或碱化尿液,去势、处于应激状态等因素也可能成为该病发生的诱因,相对来说肥胖不爱运动的猫发病率高

(啊这个原因其实很常见,我放一个病例的图片,你参考一下,临床见到的尿闭,很多都是英短,而且这个体型叭....)

你细品...上述这个病例最后没缓过来,最后出现猫传腹了..然后救的不及时,代价也比较大,enmmmmm,没有救过来。

8.劣质猫砂,容易对阴茎尿道刺激,如果引起患宠舔舐阴茎,也容易造成感染或者水肿,更容易引发堵塞。

此外

①品种:一般纯种猫的发病率要高于杂种猫;②年龄:FUS可在任何年龄发病,但以青壮年时期的发病率最高;

②在性别这一块:公猫的发病率要远远高过母猫,一般认为是公猫和母猫在解剖结构上的不同所导致的。公猫的尿道狭窄细长尤其是尿道球腺远端,所以易形成结晶阻塞,母猫的尿道短而有弹性,并且相对较粗,所以不易阻塞;

第三个 我们简单理清楚尿液的形成过程

尿路是指从肾开始经输尿管到膀胱再到尿道。从膀胱到尿道口的这部分我们称为下泌尿道,因此这里所说的下泌尿道疾病就是指膀胱、尿道包括尿道口的疾病

临床上对于猫下泌尿道综合征的诊断:

(不感兴趣,或者没有基础的宝贝,可以跳过这一节了,不容易理解,瞎几把看看就好了)

(1)鉴别诊断。

猫下泌尿道综合征区分阻塞型与非阻塞型。

阻塞型泌尿系统综合征指尿道被完全或不完全阻塞。完全阻塞的2~3 d 内,潴留在膀胱的尿液会逆行到肾脏,这种逆行的压力会抑制肾小球的滤过功能,血液中的废物和毒素在体内蓄积引起尿毒症,如果在3~6 d内没有及时治疗会导致猫死亡。触诊时,能够在病猫的下腹部摸到约桃子大小、比较硬的涨满的膀胱。进一步确认的方法是X 射线或B 超检查,此时可以见到异常增大的膀胱,有时在膀胱内可见结石。

非阻塞型泌尿系统综合征,50%即使经详细检查化验也不能确定病因,而且多数在7~10 d内可以自愈。对于非阻塞型泌尿系统综合征病猫,首先要做尿检,观察尿pH值和结晶,考虑是否存在膀胱结石。而本例为阻塞型,但并未见明显结石,所以采用导尿。

放几张我自己看到的的显微镜照片(磷酸铵镁结晶)

(2)一般诊断。一般情况下,猫排尿时间延长、尿液浓稠,应怀疑本病。腹部触诊发现膀胱膨满、有痛感,按压时不能排出尿液的,要考虑下段泌尿道阻塞,对阻塞型猫进行腹部触诊时,需要十分小心以防止出现医源性膀胱破裂。如触摸不到膀胱,腹腔内积有大量液体,应考虑膀胱破裂,可通过腹腔穿刺确证。

(3)生化检查及诊断

如果临床有条件的话,做一下血液生化检查可以发现,肌酐明显升高,碳酸氢盐明显减少。 检查尿常规可以发现尿液呈碱性,并且可能出现尿潜血及蛋白尿现象。

第二个如果出现白细胞-淋巴细胞的上升和中性粒细胞的下降,可能是因为急性的膀胱炎症造成淋巴细胞的急性反应[1]。中性粒细胞从血周至局部也可能造成中性粒细胞数值下降。

第三个,SAA-猫血清淀粉样蛋白检测

血清淀粉样蛋白A(简称SAA)是组织淀粉样蛋白A的前体物质,是急性时相反应蛋白之一,在机体受到感染、创伤、炎症等损伤后,SAA水平迅速升高。

如果SAA检测结果小于2,为正常值;在2~10范围内为偏高或轻微炎症;大于10则为明显炎症。

第四个,也是常规一点的,如果嗜睡、厌食、呕吐则提示患猫已经出现了肾衰竭、尿毒症的征兆,需要抽血化验肾脏功能、检察体内毒素积累情况。生化检验结果包括氮质血症、高血磷、高血糖、高血钾,以及泌尿道炎症的迹象。

(我之后要归总生化,那会细讲嗷)

治疗.......(这一节我是最不想说,因为细节太多了,我简单聊聊好了,到这都三千多字作文了,啊呜呜呜呜)

2)最常用的治疗方法就是插导尿管进行导尿以及膀胱穿刺导尿。导尿时要注意以下几点:

如果崽子身体状况允许的话,麻醉以后处置

不检查生化,直接麻醉的话,麻醉药可能直接带走猫崽子。

导尿步骤:

最好用纱布将阴茎头包住后用手捏住,再插导尿管,而尽量不用手直接去捏阴茎头,以免造成较大的刺激。(因为不值得麻醉,所以临床一般都是助理帮忙按着,医生给留导尿管,然后在包皮上生缝两针,男同胞有没有想起点什么,这个包皮....懂我意思?)

应该挺疼?

继续,最好是在导尿管前端应涂润滑剂,起到润滑的作用,减少对尿道的机械刺激。如尿闭时间长,导出的尿颜色发暗浑浊,带血或有细沙状结石时,用温生理盐水对膀胱进行反复冲洗,直至尿颜色变淡或导出的尿液中没有明显沙粒状物质为止。

如果要留导尿管的话,72小时要拔掉,而且要外接尿袋,带伊丽莎白圈,72小时内是为了避免对导尿管形成依赖性,从而不会尿,外接尿袋是为了外界病原体沿导尿管避免逆行感染。

如导出的尿液中含有细沙粒状结石,在反复冲洗的过程中,当膀胱充盈时,用一只手挤压膀胱,一只手捏住尿道口,两只手配合,使得尿液以较大冲力喷出,这样有利于结石的排除。

临床上在治疗过程中有时由于症状较为复杂 一般多种方法复合使用,以提高治疗效果。治疗不能局限于单一的方法,应随着病情的变化而采取有效措施。(专业的话是这么说,说白了,就是输液,打针 ,食疗,导尿,然后听天由命)

对症治疗~

以输液疗法来举例:

我没有说具体的量,因为这个要根据严重程度和猫咪的体重更改。药物其实也可以更改,有点医学基础的宝贝就能理解了,比如消炎药,我可以根据医院有啥用啥,大概就是这个意思,只要原则对就OK。

输液治疗

静脉注射:

第一组药物,0.9%氯化钠注射液 +头孢噻呋

(常规消炎)

第二组药物,复方氯化钠注射液,+ATP+COA+Vc+Vb6 +10%氯化钾0.5毫升;

(这个大家看各位兽医喜好给药)

第三组药物,0.5%葡萄糖注射液 +奥美拉挫

第四组药物,乳酸林格(补液)

皮下注射: 止血敏(酚磺乙胺)

口服药物:益生菌 利尿通 其他对泌尿道疾病有利的药

如果是磷酸铵镁结晶, 饲喂泌尿道处方粮和排石的药物十分有必要。

(控制的好的话,一般不会复发)

在疾病过程中,除了每天坚持治疗方案外,其他的辅助治疗对疾病的痊愈有一定的疗效,如增加饮水量,加快体内代谢,在治疗一段疗程后将导尿管堵住,两三个小时候放开排尿,以恢复膀胱机能等方法均对疾病的恢复有较好的效果。

写在最后

基本上一旦公猫出现了尿闭,那么这个疾病将会伴随他的终身,一般来说通过对患猫实施安置尿导管,抗菌消炎、止血、利尿、补液、对症治疗、加强护理等措施,患猫预后良好,进行治疗和平时饲喂多加注意预防,可以很大程度上避免疾病的复发。

最彻底的呢

会阴尿道造口术目前是治疗猫下泌尿道综合征(FUS)最常见最有效的方法,其通过尿道改造是尿道开口于较大的尿道球腺前方,使身体内小的结晶和结石可以轻易排除。

(不过最后这个手术我也没见过,我也不知道,打字打到最后。。。。我也不想回答问题了,你往上翻一下叭,)

码字不易,给个赞,点个收藏?保不齐你还能和兽医师聊两句,保不齐他知道的还没这个多,

打赏点我也是不介意的,可能我还没开通这个功能...

打完了...有兽医师觉得我说的不对,评论区见,也可私聊,欢迎一起讨论。。。。

最后放几张照片镇楼,点个赞鼓励我一下怎么样

(人丑,所以要多读书,好好学习)