一、什么是妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。
其中妊娠期高血压、子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合征。
发病率为5%～12%。
本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后随即消失。
该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿病率及死亡率的主要原因之一。
二、妊娠期高血压疾病的病理生理
本病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。
全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早期剥离以及凝血功能障碍而导致DIC等。
三、妊娠期高血压疾病的临床表现及分类
妊娠期高血压疾病有以下分类：
1.妊娠期高血压
妊娠期20周后首次高血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；病人可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。
2.子痫前期
（1）轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）；可伴有上腹部不适、头痛、视物模糊等症状。
（2）重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++）；血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10⁹/L；出现微血管溶血（LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适等。
3.子痫
在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。
子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；
少数发生于分娩过程中，称产时子痫；
个别发生在产后24h内，称产后子痫。
子痫典型发作过程：先表现为眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直（背侧强于腹侧），双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。
持续1min左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气而恢复呼吸。
抽搐期间病人神志丧失。
病情转轻时，抽搐次数减少，抽搐后很快苏醒，但有时抽搐频繁且持续时间较长，病人可陷入深昏迷状态。抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等多种创伤，昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。
4.慢性高血压并发子痫前期
高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，若孕20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）；或妊娠20周后突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高，或血小板减少（<100×10⁹/L）。
5.妊娠合并慢性高血压
妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
