大家 好，我是儿科中医叶冬兰 。
前些日子在门诊上，有个奶奶带着孙女来看鼻炎。孙女的鼻炎又犯了，鼻子堵得厉害，总觉得有鼻涕但擤不出来。
这孩子的鼻炎本来有一阵子没发作了，这次犯病是因为上火。那为啥会上火呢？我仔细了解孩子的情况后判断：是牛奶喝多了。
孩子奶奶很不理解，觉得牛奶对孩子是好东西，怎么会喝出问题？原来这孩子每天能喝三四盒牛奶。
牛奶本身有点寒性，孩子脾胃又比较弱，消化这些牛奶很费劲。孩子喝多了，这些牛奶在脾胃那里就变成了瘀堵，脾胃没办法运化，这些牛奶堆在那里不动，不动就产生了瘀热，这就是孩子上火的原因，然后上火导致鼻炎发作了。
我在耳鼻喉临床工作快 20 年了，发现 80%以上有鼻炎或者呼吸道容易出问题的孩子，问题的根源都在吃上面，也就是孩子常见的问题之一：积食。
今天咱们就来说说积食对孩子呼吸道的影响，这个很多家长都没在意。
为什么孩子积食的情况越来越多？
一点不夸张地说，来门诊看鼻炎的孩子里，10 个有 8 个都有积食的情况。
对于孩子来说，吃是个大问题。
一方面，孩子还在发育，消化能力本来就不强。
另一方面，小孩不知道控制自己，想吃就吃，管不住嘴。还有就是，现在生活好了，不像我们小时候没啥吃的，家长都希望孩子多吃点，爷爷奶奶还追着喂，在吃这方面不仅不约束孩子，反而很纵容。
所以 「积食」 对孩子来说是个大麻烦，积食的孩子也越来越多。
积食的孩子常见的症状，看看你家孩子有没有？
中医觉得五脏六腑是一个整体，积食影响的不只是脾胃。脾胃积食了，上下不通畅，心肝脾肺肾都会跟着受影响。
往上说，积食会影响睡眠，有句话叫「胃不和则卧不安」，孩子会打呼噜、踢被子、手心发热、晚上出汗。
往下说，积食会让孩子便秘，有的小孩三五天才大便一次，小肚子鼓得像个小气球。
这里要特别说一下，小女孩便秘要特别重视，长大了很容易影响月经和妇科方面。
当然了，除了这些，现在孩子常见的鼻炎、咳嗽老是不好、哮喘、扁桃体肿大这些，都和积食有很大关系。
因为中焦不通，上面的气下不来，只能往上跑，就容易咳嗽。再加上孩子玩得高兴出一身汗，被风一吹，着凉了，毛孔堵住，里面有问题又加上外面受了风寒，孩子就特别容易感冒。
本来感冒应该出出汗，空空肚子，让身体里的气能通畅就行了。但是家长、爷爷奶奶、姥姥姥爷不放心，带孩子去医院看病、输液，还让孩子多吃鸡蛋、多喝牛奶。
汗没出出来，中间堵得更厉害了。邪气慢慢进到身体里面，使得感冒反反复复。很多时候，感冒发烧好了，但是邪气还留在身体里，时间长了，就变成了鼻炎、咽炎、咳嗽、哮喘、扁桃体肿大这些常见的病。
中医治疗孩子呼吸道的问题，从积食入手效果不错
然后咱们再说说看病，小孩的病比较简单，脉象也简单，我在临床上发现小孩的脉象大多是滑数。
滑脉说明有痰饮，在小孩身上，大多是因为积食。那「数」脉是为啥呢？一个很重要的原因就是这个「数」脉表现出孩子 脾胃虚弱 的本质。
我处理这类疾病，不管小孩说自己是鼻炎、咳嗽、哮喘，还是扁桃体肿大，或者是皮肤病，只要他的脉象有滑象，还有打呼噜、踢被子、出汗、手心热、便秘这些症状，我一般都会从 积食入手，用得最多的就是小柴胡合保和丸。
只是这么说可能有点抽象，再给大家讲一个门诊上的真实例子。
小柴胡合保和丸加减，改善孩子鼻炎呼吸道的问题
这是个 8 岁多的女孩。
主要症状： 哮喘、咳嗽、喘不过气、鼻塞、打喷嚏，天气一变就更严重，正在用喷剂，手脚心热，晚上盗汗，肚子偶尔会痛，大便干。
脉象：
脉象以聚关为主，是滑数脉。
处方：
外用中药塞鼻子、熏鼻子，内服
小柴胡合玉屏风
：
柴胡，黄芩，党参，生姜，清半夏，炙甘草，大枣，生黄芪
，炒白术，防风，蝉蜕，杏仁，枳壳
，做成颗粒剂冲服。
复诊的时候鼻子和咳嗽都好多了，扁桃体变化明显，按照原来的方子稍微调整了一下，还叮嘱家长注意孩子的饮食，慢慢改善孩子的体质。
复诊的时候咳嗽、哮喘、鼻塞、打喷嚏都有好转，喷剂用量减少，但是还是手脚心热、盗汗、打呼噜、大便干。去掉防风、白术，加上连翘，瓜蒌子，焦神曲 ，白芍，做成颗粒剂用水冲服。
三诊的时候，鼻炎、哮喘的症状好了很多。
一开始我用的是小柴胡合玉屏风，考虑到孩子长期用喷剂激素，体质特别弱，偶尔还会肚子疼，为了保险起见，以玉屏风为主。
不过后来还是加上保和丸 才效果更好。
