您好，脚踝扭伤之后有进行及时处理吗，儿童因为还处于身体生长阶段，骨骼发育等都还不完全，因此前期的正确处理是非常非常必要的。
首先我们简单了解下踝关节损伤哈，因为不管是损伤原因机制还是后期处理的方法，都和踝关节的生理结构、功能息息相关。踝关节扭伤不仅是运动员最常见的损伤，在普通人群中也是发生率较高的损伤，其中85%为外侧损伤，多见于患者在不平的路面上行走、下楼梯、跑步、运动中跳跃落地时，踝关节跖屈位，足突然内侧翻转，导致 踝关节外侧韧带受到强烈的牵拉作用 所致。
由于暴力大小不同，其损伤程度也不同，但能够确定的是，在扭伤中外侧距腓前韧带受到100%的牵拉和损伤，跟腓韧带损伤发生率为50-75%，距腓后韧带损伤率低于10%，严重的可见骨折和神经损伤。
以下是踝关节损伤严重程度分级，如果到达三级必须 立即就医，看是否需要手术干预 ，若为一、二级损伤，可以考虑纯保守治疗：
一级踝关节扭伤： 韧带轻度拉伸或撕裂，关节出现轻度或没有不稳定状况。可能存在轻微的疼痛、肿胀和僵硬，病人在走路或跑步时可能会有一些困难。
二级踝关节扭伤： 韧带撕裂并伴有关节不稳定，病人行走时感到疼痛。肿胀和僵硬也伴随着轻微的瘀伤
三级踝关节扭伤 ：韧带纤维完全断裂或撕裂。患者会感到剧烈疼痛和严重的关节不稳定，有广泛的肿胀和瘀伤。
踝关节扭伤后，正确的及时处理和康复预后都是很重要的，这关系到能不能伤愈之后重返高强度运动，可以参考一下处理方式。
1、排除骨折
在康复前首先需要排除骨折，因此，是否需要拍X光很重要，Stiell等人提出的「渥太华脚踝规则」，通过对四个常见骨折区的触诊以初步判断有无骨折。下图为骨压痛必须检查的确切区域，若出现以下三点任何一种情况，建议X射线检查以确定是否骨折：
(1)外踝尖及腓骨后缘至以上6厘米有骨压痛；
(2)内踝尖及胫骨后缘至以上6厘米有骨压痛；
(3)损伤后无法负重行走四步。
渥太华踝关节规则在外伤后48小时内使用，敏感性为99.6%，其 同样适用于一岁以上儿童 。
2、急性期损伤处理（POLICE原则）
排除骨折后，即可明确踝关节损伤为软组织。对急性软组织损伤的处理工作，建议伤后24小时内(组织出血停止)，使用POICE原则：
P（protection） ：尽可能保护腕部损伤部位，以防造成二次损伤。
O（optimal loading） ：踝关节中立位制动+休息，但休息不等于完全制动。长期局部不活动，很容易降低神经控制能力，导致二次损伤，应该进行一些有意识踝关节活动，给予下肢适当的负荷和被动活动，不仅有利于减轻肿胀，还得以维持下肢的神经肌肉功能。
I（ice） ：冷敷可以使局部血管收缩，减轻充血，达到止痛、消肿的目的，根据损伤程度和肿胀情况使用3到7天的冷冻疗法处理踝关节扭伤。将冰或冰袋敷在受伤处（使用轻薄毛巾或纱布覆盖皮肤），并定时检查伤处，避免冻伤。大多数研究采用的是每两小时20分钟冷疗，或清醒时每两小时10分钟冷疗、10分钟休息、10分钟冷疗的间歇性冷疗方案。
C（compression） ：使用护具或绷带向心性加压包扎踝关节，可减少关节活动，加速水肿和出血吸收。但需注意不能包扎过紧，以免引起局部组织坏死，如果发现脚趾末端出现皮肤颜色苍白、发冷，需要即刻拆去。对于严重的二度或三度扭伤，使用固定夹板进行5-10天的固定，之后改为功能性护具，并使用2至3周拐杖进行训练，建议配合非甾体抗炎药(如布洛芬、扶他林等)、口服对乙酰氨基酚或阿片类药物以减轻疼痛。
E（elevation） ：将患侧下肢抬高，尽可能高于心脏水平，利用重力作用促进血液回流和肿胀消除。
3、后期康复训练
A.被动关节活动度训练（损伤后1周内）：
损伤后1-3天，此时还没完全超过急性期，使用上述POLOCE原则，当肿胀和疼痛得到控制后，3天后开始伸展运动，使用长毛巾缠住足的前1/3—1/2，保持膝关节伸直，在疼痛范围内，利用上肢力量向身体方向牵拉，保持15-30秒/次，10次/组。
B.护踝保护下负重训练（1-8周）：
重心转移训练：双脚站立，无痛状态下逐渐将重心转移到患侧，15-20次/组，3-4组。当患侧可以完全负重时，过渡到平地上的步行训练，每天进行3-5个循环。
过了两周之后就可以渐渐恢复运动了，当然小孩子骨骼软组织等还在生长，因此一定要做好后期康复的干预。建议康复练习能有专业人士或康复师在场看护，同时佩戴HT手表进行动作和发力监测，保证训练得当。
