大河报·豫视频记者 侯冰玉 陆梓昕
为孕妇做手术很常见，但给腹中的胎儿做手术，是不是想想就觉得很不可思议？郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）产科主任李根霞，就是这方面的专家。
作为河南知名妇幼医院，产科必定是省妇幼保健院最王牌专业。作为产科主任，李根霞见了太多的疑难杂症。在郑大三附院，准妈妈们经常说的一句话就是，不是疑难杂症，不要挂李主任的号，把她的号留给更需要的人。
25周孕妇跨越两千里来河南求医，只为保住腹中双胎
在刚刚过去的国庆节假日，李根霞接诊了一位特殊的患者。
这位名叫小薇（化名）的患者来自黑龙江，已经怀孕25周，前期被诊断出患有双胎输血综合征。
这是一种严重并发症，简单理解来说，就是双胎中一个胎儿将血液源源不断输送给另一胎儿，如果不及时治疗，胎儿出现死亡的几率高达90%以上。
为了保住胎儿，小薇辗转了五家医院。每一次她都怀揣希望，却又因种种原因未能找到理想的解决方案。
面对医生的建议——减胎，小薇坚定地摇了摇头，她不愿意放弃腹中任何一个孩子，只要有一丝希望，她都要为孩子争取。
这份深沉的母爱，驱使着小薇来到郑大三附院，找到了李根霞。10月3日，小薇顺利入院，李根霞带领着胎儿医学团队立即进入术前紧张筹备状态。10月4日，李根霞联合胎儿医学组医生，以及医院超声科医师、麻醉科医生，为小薇进行了胎儿镜手术。
手术是利用胎儿镜这一器械，进入到胎儿所在的羊膜腔内，通过镜头避开胎儿，找到双胎的吻合血管后，再用仅有钓鱼线细的激光光纤，对准吻合血管进行连续激光凝固。
通过激光电凝封堵血管后，双胎的输血通道被阻断，形成各自的独立循环，以保证双胎的安全。
胎儿镜手术对医生的专注度要求极高。手术期间，李根霞不能有任何多余的动作，关键时刻连眼睛都不能眨一下。最终手术顺利完成，小薇及她腹中的两个胎儿均平安无事，李根霞的心也放了下来。
给胎儿输血，为胎儿「松绑」，近千名孕妇与胎儿从中受益
双胎输血综合征是李根霞团队开展胎儿镜手术治疗最多的疾病，但却不是李根霞用胎儿镜唯一能治疗的疾病。
除了双胎输血综合征外，胎儿医学团队还能够治疗羊膜带综合征、胎盘绒毛膜血管瘤、复杂性双胎并发症、胎儿贫血、胎儿心律失常等疾病。
拿胎儿贫血来说，在孕妈妈怀孕过程中，有可能会因母胎血型不合导致胎儿发生溶血性贫血，严重的话，会导致胎儿发生水肿甚至胎死宫内。
在这种情况下，最有效的治疗方式，只能是给胎儿进行宫内输血。医生需要在超声引导下，经过孕妇肚皮、子宫、羊膜腔，把特殊处理过的浓缩红细胞缓慢输入胎儿的脐带血管中，是个极端精细的「手工活」。
如果说给胎儿输血考验的是医生极端精细的手艺，那给患者羊膜带综合征的胎儿做手术，则考验的是抽丝剥茧的毅力与耐心。
羊膜带综合征，是指部分羊膜破裂，产生纤维束或者纤维鞘，束缚、压迫或缠绕了胎儿，使胎儿无法好好发育，或者已经发育出来的器官出现分裂或者畸形。
在手术时，需要利用胎儿镜和剪刀，抽丝剥茧般，一点点将羊膜束带松解并取出。
说起来简单，做起来却难度很大。「怎么让孩子正好把需要做手术的地方露出来，并且定住不动？胎儿在羊水里，你怎么能够看清需要松解的羊膜？」李根霞告诉记者，在具体操作中，团队遇到了很多问题。「每一个问题出来以后，我们都想办法解决它，直至现在我们能够精准、快速做完这个手术。」
第一台胎儿镜下羊膜束带松解，李根霞用了将近7个小时。经过不断的提升，目前，李根霞团队1个多小时就能做完一台羊膜束带松解手术。
截至2024年9月，李根霞带领的团队开展胎儿镜手术已有300多例，射频消融减胎术202例，为胎儿进行宫内输血66次，羊膜带综合征手术已开展7例，近千名孕妇与胎儿从中受益。
发展胎儿医学：疾病防治从-1岁开始
胎儿医学，意思是指胎儿与母亲一样，接受疾病的筛查、诊治甚至治疗。「患病的胎儿也是病人」，这是胎儿医学的基本理念。
李根霞与胎儿医学的缘分，从2009年就开始了。当年，郑大三附院开始进行羊水穿刺染色体检测，每天最多的时候要进行40多个，李根霞练的「都能听到羊膜穿透的声音」。
2012年，李根霞开展了第一例羊水灌注，此后，陆续开展氯化钾减胎、双胎输血综合征羊水减量等，并开始筹划建设胎儿医学亚专科。
2015年，李根霞申报了胎儿医学的出国留学项目，开启了胎儿医学的探索之路，2018年，胎儿镜设备在郑大三附院落地，开启了河南胎儿医学新时代。
在能够开展国内已经开展的绝大多数胎儿宫内干预手术基础上，李根霞也希望学习并开展更多胎儿宫内治疗术式，例如胎儿先天性心脏病的宫内干预、胎儿镜脊柱裂缝合术。
脊柱裂是一种先天性疾病，患儿死亡率极高，即便存活下来，也会出现一系列终身障碍，包括下肢无力或瘫痪、脑畸形、智力障碍等等。
脊柱裂目前无法治愈，临床上常用的治疗手段，是在患儿出生后，进行修补手术。但有研究证实，脊髓暴露的时间越长，对患儿大脑以及下半身神经的损伤越大。这也意味着，越早治疗，损伤越小。
脊柱裂缝合术，是指打开子宫，将胎儿暴露的脊髓「放回」原位，并使用贴片等工具覆盖住暴露的脊髓，然后修复子宫，让胎儿继续发育，直至出生。
「当前，国内只有零星的两三个中心在研究这个事儿，这也代表着我们有着巨大的努力空间。」李根霞告诉记者，任何的创新都不是跳跃性的，背后一定是漫长的学习与积累。「希望通过不断沉淀，我们能够开展更多胎儿宫内治疗的新术式，为更多胎儿提供生存和治愈机会。」
来源：大河报·豫视频 编辑：郭莉培
