开学不久，一些孩子时常在课堂上搞怪，老师制止或家长劝阻后却更加频繁
孩子频繁挤眉弄眼?别把抽动症当「捣蛋」
制图/王斌
长沙晚报全媒体记者 徐媛 实习生 谭仕兰
新学期开学不久，有的孩子冒出了一些「坏习惯」：频繁眨眼、清嗓子、吸鼻子、耸肩、点头、做鬼脸等。老师制止或家长劝阻后却适得其反，孩子这是在故意捣蛋、不听话吗?
为了制止这些坏毛病，父母带着孩子往返于眼科、耳鼻喉科，一圈检查下来没有发现什么问题。长沙市妇幼保健院儿童保健中心副主任医师张梅提醒，某些行为并不受孩子意愿控制，有些动作看似搞怪，其实是抽动症的信号。
抽动症以男孩居多，7至12岁最多见
7岁男孩涛涛(化名)刚进入小学一年级。上课时，老师发现他喜欢频繁眨眼睛、吸鼻子。涛涛妈妈认为这是过敏导致的，带着孩子来到医院的眼科、耳鼻喉科检查，但没有查出原因。之后，老师发现涛涛持续做这些小动作，还出现了扭脖子的动作。涛涛父母经常提醒孩子不要眨眼睛、扭脖子，甚至呵斥、打骂过，但涛涛的小动作更频繁。
在长沙市妇幼保健院儿童保健中心，经过医生细致交流和检查，涛涛被诊断为抽动症。张梅介绍，抽动症是一种常见于儿童期的神经发育障碍性疾病，主要表现为突然、重复和非节律性的肌肉抽搐或发声抽搐，如频繁眨眼、抿嘴、清嗓、点头、翻白眼、发声、摇头、耸肩、咳嗽等。儿童抽动症以男孩居多，7至12岁儿童最多见。
在张梅的建议下，涛涛父母从增加家庭交流、减轻学习压力、保证良好睡眠及足量户外活动等方面进行调整，涛涛的抽动症状有所好转。
过度依赖电子游戏可诱发和加重抽动症
目前医学普遍认为，抽动障碍是由遗传、免疫、心理及环境因素的综合作用引起的。
压力、强烈刺激和生活事件是当前诱发儿童抽动症的主要因素之一。母子关系不和谐、父母过高的期望值、学业压力以及儿童在人际交往中的不良经历，都可能作为「创伤性体验」被铭记于儿童的记忆中，未来某些生活经历或刺激可能成为触发抽动症的「扳机」。
部分患有抽动症的儿童对特定的环境刺激表现出特别的敏感性，例如感冒、咽喉炎、过敏性鼻炎、眼睛干涩、疲劳、惊吓、过度兴奋、肠胃不适、着凉以及冷热交替的剧烈变化等，都有可能诱发抽动症或加重症状。此外，长期频繁观看视频或过度依赖电子游戏，也是诱发和加重抽动症的因素。
「抽动症和多动症不是一回事。」张梅介绍，多动症全称为注意缺陷多动障碍，核心表现为注意力不集中、容易被外界干扰、容易粗心大意、丢三落四，有的孩子表现为活动过多、安静不下来、经常干扰同学、耐心差等。抽动症和多动症都属于神经发育障碍性疾病，但抽动症孩子容易同时共患注意缺陷多动障碍。
抽动症发展顺序多为头面部-颈部-肩部-腹部-上肢-下肢-全身，抽动症状会起起伏伏、此消彼长。抽动的频率和强度有增有减，可暂时或长期自然缓解，也可能因为某些诱因加重。
新的抽动症状可以取代旧的症状或叠加在旧的症状之上，如一段时间表现为眨眼，过一段时间变成点头或者眨眼、点头症状共存。
大部分抽动症不需要特别治疗
市民岳女士回忆，她的孩子小时候总是喜欢眨眼睛，她曾担心孩子患上了抽动症，一度很焦虑，后来进入小学，孩子的抽动症状减轻，进入大学后症状完全消失。频繁眨眼睛是抽动症吗?「频繁眨眼不一定是抽动症。」张梅表示，如果只是一过性眨眼，可能是眼睛干涩或者眼睛炎症。
家长该如何判断孩子患上了抽动症?张梅说：「如果只是调皮搞怪，孩子是可以控制这种搞怪动作的，而抽动症状，孩子控制不了。」40%至55%的抽动症患儿在运动抽动或发声抽动前会出现先兆症状，主要表现为身体局部的压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样不适感。抽动症患儿通过抽动和发声，试图缓解这些身体不适感。如果强制不让他们动，往往适得其反，抽动行为会越来越频繁、严重，甚至影响正常的学习和生活。
大部分抽动症不需要特别治疗，如短暂性的抽动障碍或抽动初发阶段，若未影响到孩子日常生活及学习，不必进行药物治疗。这时需要的是详细、有针对性的指导与咨询，如学习环境调整、生活方式指导等，结合心理咨询、生物反馈、沙盘游戏治疗等，如能得到家长积极配合，孩子的抽动症状会明显缓解。
抽动症总体预后良好，近50%的患儿青春期或成年后症状完全消失，30%至50%的患儿病情减轻，可能会残留一些轻微的抽动症状，但这些症状不会对孩子的社会功能产生严重影响，长大后可以正常工作和生活。此外，抽动症不影响孩子的智力。
多数家长因为孩子的抽动症感到惊慌失措，过多关注和制止孩子的抽动行为，反而在无形中强化了抽动症状。长期或严重的抽动会造成儿童多方面的功能损害，如自卑、退缩等，情绪上产生焦虑、抑郁等。如果出现以上明显功能损害，应当接受治疗。对于抽动症已经影响日常生活、学习或者社交活动的中重度患儿，需要根据患儿的具体情况，在心理治疗的基础上增加药物治疗。
预防抽动症，家长可以这样做
张梅介绍，有家族遗传史的孩子或过敏性体质、免疫功能紊乱的儿童易患抽动症。同时，家庭养育方式有较高的惩罚、严厉、拒绝、否定、过度干涉的倾向，家庭环境亲密度低、娱乐少、矛盾性高，缺乏感情交流的孩子也容易患抽动症。
张梅建议，家有抽动症孩子可以这么做：
学会适度忽视。不要过度关注和提醒孩子的抽动症状，家长说得越多或者提醒越多，症状可能变得更严重、持久。
悉心了解引发孩子抽动的因素。尝试找到可能引起或加重抽动症状的条件和因素，如抽动症状发生的时间、地点、当时事件、抽动频率及持续时间等，从而帮助孩子尽量避免这些「诱发因素」。
做好家校沟通。向老师介绍孩子表现出来的抽动症特点，请老师引导同学接纳和理解孩子的表现，有助于孩子适应校园生活和后续的治疗。
调整家庭的「小气候环境」。平时的家庭生活尽可能保持平和、富有幽默感，避免吹毛求疵，注意适时疏导孩子的负性情绪，父母可以带着孩子一起练习深呼吸、放松。此外，保障孩子的睡眠时间及质量、加强户外活动及同伴游戏，都能有效控制孩子的抽动症状。
来源：长沙晚报
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