ADHD的具体症状有哪些?
(1)注意缺陷主型
意味着这个孩子存在至少6条注意缺陷相关的症状,同时存在少于6条多动和冲动相关的症状;
下列症状至少存在6条,至少持续6个月,且达到了与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响了患者的社会和学业/职业活动:
a. 经常不能密切关注细节,在作业、工作或其他活动中常犯粗心大意的错误。(例如,忽视或遗漏细节,工作不精确)
b. 在任务或游戏活动中,经常难以维持注意力。(例如,在听课、对话或长时间的阅读中难以维持注意力)
c. 当别人对其直接讲话时,经常看起来没有在听。(例如,即使在没有任何明显干扰的情况下,也会显得心不在焉)
d. 经常不遵循指示以至于无法完成作业、家务及工作中的职责。(例如,可以开始执行任务,但是很快就失去注意力,容易分神)
e. 经常难以组织任务和活动。(例如,难以管理有条理的任务;难以把材料或物品放得整整齐齐;凌乱,工作无头绪;不良的时间管理;不能遵守截止日期)
f. 经常回避、厌恶或不情愿从事那些需要精神上持续努力的任务(例如,学校作业或家庭作业;对于年龄较大的青少年和成人,则为准备报告、完成表格或阅读冗长的文章)。
g. 经常丢失任务或活动所需的物品(例如,学校的资料、铅笔、书、工具,钥匙、钱包、手机、文件、眼镜等)。
h. 经常容易被外界的刺激分神。(对于年龄较大的青少年和成人,可能包括产生不相关的想法)
i. 经常在日常活动中忘记事情(例如,做家务、外出办事,对于年龄较大的青少年或成人,则为回电话、付账单、约会等)。
(2)多动冲动主型
和注意缺陷主型恰恰相反,也就是说孩子存在至少6条多动和冲动相关的症状,同时存在少于6条注意缺陷相关的症状;
下列症状至少存在6条,至少持续6个月,且达到了与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响了患者的社会和学业/职业活动。
a. 经常手脚动个不停或在座位上扭动。
b. 当应该坐在座位上时却经常离开座位。( 例如,离开他/她在教室、办公室或其它工作的场所,或是在其他情况下需要保持原地的位置)
c. 经常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下。(注:对于青少年或成人,可以仅限于感到坐立不安的主观感受)
d. 经常无法安静地玩耍或从事休闲活动。
e. 经常「忙个不停」,好像「被马达驱动着」。(例如,在餐厅、会议中无法长时间保持不动,或者长时间静默会使他们感到不适;在旁人看来,患者可能是坐立不安的或难以跟上节奏的)
f. 经常讲话过多、喋喋不休。
g. 经常在别人提问完全结束前就将答案脱口而出。(例如,接别人的话;不能等待交谈的顺序)
h. 在需要排队等情况中他们经常难以等待。
i. 经常打断或侵扰他人。(例如,插入别人的对话、游戏或活动;没有询问或未经允许使用他人东西;对于青少年或成人,可能是侵扰或接管他人正在做的事情)
(3)混合型
意味着这个孩子同时存在至少6条注意缺陷相关的症状,和至少6条多动和冲动相关的症状。
那么孩子有了以上那些症状,就可以诊断ADHD了吗?并不是的,ADHD的诊断还有一些更复杂的判断标准:
A. 一个持续的注意缺陷和/或多动冲动的模式,干扰了功能或发育,以下述 A1 或 A2 为特征。
A1. 注意障碍:上述症状至少存在 6 项,至少持续 6 个月,且达到了与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响了患者的社会和学业/职业活动。
A2. 多动与冲动: 上述症状至少存在 6 项,至少持续 6 个月,且达到了与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响了患者的社会和学业/职业活动。
注:这些行为的出现不仅仅是出于对立行为、违拗、敌意,也不是因为行为者不能理解指令。年龄较大(17 岁及以上)的青少年和成年人,则至少需要存在A1或A2中至少5个症状。
B. 若干注意障碍或多动冲动的症状在 12 岁以前就已存在。
C. 若干注意障碍或多动冲动的症状存在于 2 个或更多的场所 (例如,在家里、学校或工作中;与朋友或亲属的活动中,在其他活动中)。
D. 有明确的迹象显示这些症状明显影响了社会、学业和职业功能。
E. 症状不是由精神分裂症或其他精神病性障碍引起,也不能由其他精神障碍来解释(如心境障碍、焦虑障碍、分离性障碍、人格障碍、物质依赖或戒断)。
参考资料:
【中国注意缺陷多动障碍防治指南】第二版
【注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识】