我想大多数准妈妈点开这个问题的时候，看着大家各种惊心动魄的状况，可能都会手心频频出汗，不自觉的会往自己的身上联想，我会不会发生这种危险？万一有了我该怎么办？可能准妈妈们在回答这个问题的时候，都是捡了自己某一次的危险状况进行陈述。作为一名产科医生，经常需要面对每一位孕妇的惊心动魄，经常会经历一个个「浴血奋战」的夜班，所以，我想为各位准妈妈们按孕周梳理一下孕期以及分娩过程中可能发生的惊心动魄的时刻，大家可以初步了解，坐到心中有数，消除对未知状况的恐惧。
一、早孕期
宫外孕破裂——
宫外孕最简单的判断方法就是认识症状，所谓宫外孕「三主征」——停经、腹痛、阴道出血。如果月经超期了没有来，第一时间要用试纸测一下是否是阳性，如果是阳性说明是怀孕状态，但是怀孕也分生理性的、病理性的；亦或正常的、不正常的。当您试纸阳性的情况下，出现明显的腹痛，尤其是持续加重不缓解的腹痛；或者一侧撕裂样的疼痛；或者同时合并肛门坠胀感；伴或者不伴有阴道出血，出现上述症状都应该第一时间冲到医院进行超声检查，了解妊娠囊着床的位置，排除宫外孕的问题，如果不幸诊断为宫外孕，必须第一时间住院接受进一步诊治，切忌私自离院，依从性差，不听从医生劝告，因为一旦院外发生宫外孕破裂，有可能会危及生命。
二、中晚期
晚期先兆流产或先兆早产——
正常在怀孕的中晚期会出现无痛性生理性宫缩，可能会表现出子宫轮廓有发紧发硬的感觉，但是一定不会有疼痛的感觉；不规律出现的；持续时间短，并且强度不会逐渐增强；夜间可能明显，但晨起后消失，这种生理性宫缩不会造成孕妇宫颈管缩管或者宫口开放，也就是说不增加晚期流产或者早产的风险。但是，如果在怀孕的中晚期，有宫缩的同时伴有腹痛，尤其是间隔时间逐渐缩短，但是持续时间逐渐延长，并且强度逐渐加强的宫缩，一定要高度重视，及早医院就诊，及时用药抑制宫缩治疗，避免晚期流产或早产的发生。前几天在抖音刷出来一个视频，真的是惊心动魄，孕妇在行走的时候，胎儿在没有征兆的情况下突然娩出了，这种情况虽然比较极端，但是，如果真的出现了有痛性的宫缩，而没有引起孕妇的高度重视，那么逐渐发展下去，一旦早产临产，宫缩几乎就没有被抑制的可能了。
胎盘早剥——
关于「胎盘早剥」的问题，如果经历，不但对于孕妇，其实对于每天在临床奋战的产科医生来说，都会是惊心动魄的一幕。为什么这么说呢？因为，正常情况下，胎儿娩出后胎盘才会在宫缩的情况下发生自燃剥离。但是，由于某种原因，比如妊娠期高血压疾病或者孕中晚期孕妇腹部收到撞击，都有可能造成胎盘先于胎儿娩出之前发生了剥离。一旦发生，之于孕妇，之于胎儿都有能造成致命的影响。
对于胎儿，因为胎盘是胎儿血供和氧供的来源，一旦胎盘早剥，就相当于胎儿的血供以及氧供的中断，如果抢救不及时，就会有胎死宫内的可能。
对于孕妇一旦胎盘早剥发生，孕妇可能会出现子宫胎盘卒中、产后出血、切除子宫，甚至孕产妇死亡的风险。
这绝对不是危言耸听，而是临床中一个个实实在在的危重抢救的例子，遇上这样的病历，就是在与时间、与死神在赛跑，那么，对于抢救时机就是最关键的决定要素，这里就要求孕妇要对临床的症状有所识别，能够尽早发现异常，及时医院就诊，以免贻误最佳的抢救时机，而出现母婴严重的后果。
而怎样才能早期识别呢？主要从四方面着手：一是是否有高危或者诱发因素，比如血压升高或者腹部受到外力撞击；二是要注意宫缩的情况，胎盘早剥最典型的症状就是出现强直宫缩，宫缩持续不缓解，持续腹痛没有间歇，手扶子宫的轮廓，呈板样腹；三是可能出现阴道出血，但不要认为没有阴道出血就不会有胎盘早剥；四是胎动异常，最初可能是胎儿的明显躁动，继而可能出现胎动较弱，减少，甚至胎动小时；如果出现上述症状，不管您在干什么，立即放下一切，产科急诊就诊。
前置胎盘出血——
前置胎盘也是孕晚期比较常见的产前出血的原因之一，大家在产检的过程中，会定期超声监测胎盘的位置，主要是胎盘下缘距宫颈内口的距离，如果这个距离超过2厘米，那么说明胎盘的位置是正常的；但是如果在28周之前，胎盘下缘距宫颈内口的距离在2厘米之内，诊断为胎盘前置状态，并不诊断为前置胎盘，随着孕周的增长，子宫的增大，胎盘还是有机会能长到正常位置的；过了28周以后，根据胎盘与宫颈内口的距离，分为完全性前置胎盘（胎盘完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘部分覆盖宫颈内口）、边缘性前置胎盘（胎盘边缘平宫颈内口）。
在孕期产检的过程中，如果超声提示胎盘完全覆盖宫颈内口，不管在什么孕周，都要引起高度重视，孕期不能同房以及剧烈活动，禁阴道内诊检查；产检过程中，严密监测血常规中血红蛋白的情况，一旦出现贫血，需要及时用铁剂纠正贫血，增加分娩时对失血的耐受性；定期复查超声，了解胎盘下缘距宫颈内口的距离。
对于前置胎盘，尤其是完全性前置胎盘，也要重视早期症状的识别。前置胎盘的出血有别于胎盘早剥的出出血，表现无痛性阴道出血，也就是在阴道出血的同时，没有自觉腹痛的症状，如果之前产检过程中，知道自己的胎盘位置低，有异常情况，那么一旦出现阴道出血，需要及时医院就诊。医生会根据孕妇出血量，孕周以及胎儿的状况，综合进行判断，如果情况不严重或者孕周较早，可能采取止血、抑制宫缩、促胎肺成熟等治疗，甚至需要提早急诊剖宫产终止妊娠。
子痫前期、子痫
可能大家对这个疾病的名称比较陌生，简言之，就是严重的妊娠期高血压疾病，当孕期出现血压升高，超过140/90mmHg，同时出现尿蛋白阳性，就可以诊断是子痫前期，如果血压控制的不好，病情进一步加重，可能出现抽搐，被称为子痫。
这是孕期一个非常严重的并发症，子痫前期如果血压控制的不好，可能会出现诸多母儿问题，比如胎儿生长受限、孕妇胎盘早剥、心脑心血管意外、心脏功能衰竭、多脏器功能衰竭甚至危及母儿生命安危。所以，仍然还是那句话，就是早期症状的识别。
大家在产检的过程中，必做的一项检查，就是监测孕妇的血压监测，一旦有发现血压升高，需要进行尿常规或者24小时尿蛋白定量，了解严重程度。同时，孕妇也要注意自己的症状，如果有头晕、胸闷、眼花等症状，需要及时医院就诊，了解血压和尿蛋白的情况。如果血压、尿蛋白进一步升高，需要及时降压治疗，如果血压仍然控制的不好，尿蛋白升高，或者已经出现了胎儿生长受限、肝功肾功损伤甚至心衰等症状，需要适时终止妊娠。
三、分娩过程中及产后
所谓」十月怀胎、一朝分娩「，大家形容生孩子是一脚踏进鬼门关的事，其实不是危言耸听；我们产科医生描述自己的工作，就像脚踩着风火轮的救火队员，也是精准的描述，因为，在产时和产后的确可能会有命悬一线的紧张瞬间。比如以下的几种惊心动魄的时刻——
胎儿窘迫——可能会因为胎儿急性缺氧出现频繁的晚期减速，此时为了避免长时间胎儿缺氧出现不可逆转的脑损伤需要根据产程进展的程度，选择急诊剖宫产或者产钳、胎吸等手术助产方式。有一些命悬一线的紧急时刻，比如脐带脱垂、胎盘早剥、子宫 破裂等原因出现的急性胎儿窘迫，可能需要进行5分钟剖宫产，对于产科医护、手术的整体协同作战能力，医院的综合实力和抢救水平都是一个极其严峻的考验。
产后出血——原因可能是子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、产道裂伤、凝血功能障碍引起的，需要医生及时识别、查找原因，及时采取有效的抢救措施。
羊水栓塞——这个疾病对于孕妇来说足月闻风丧胆，堪称惊心动魄的典范，一旦真的发生，作为孕妇，是无能为力的，只能把自己完完全全交给医生，作为一位产科医生，说都不希望在自己的手上经历羊水栓塞，但是，一旦发生，真的是一场严峻的生死考验。
各位准妈妈们，看到这里，是不是手心冒汗了？总结上面提到的这些惊心动魄的时刻，绝对不是危言耸听，只是想让大家对未知的风险有一个初步的了解，知道疾病的早起症状，能够有初步的识别，如果真的有不舒服的症状，一定及时医院就诊，以免贻误了最佳的抢救时机。
当然，希望大家都不要经历这些惊心动魄的时刻，平平安安的度过整个孕期，顺顺利利的剩下自己的小宝贝。祝大家孕期一切顺利！
我是王蕾医生——爱生活，爱阳光！
