大家好，我是你们的医生朋友蒋大夫。
关于孩子长高的问题，我跟家长强调最多的，就是 一定要抓住猛长期， 一个是 孩子3岁前 ，一个是 青春期。
一般 女孩骨龄9岁开始到骨龄12岁，男孩骨龄11岁开始到14岁， 是孩子的身高的 最后一个猛长期， 一定不要错过了。
在这个期间，孩子往往 一年可以长8到10厘米，甚至有的孩子能长到10厘米以上。 女孩骨龄12岁开始到骨龄14岁，男孩骨龄14岁开始到骨龄16岁， 速度就越来越慢了。
在这最后一个猛长期里，家长一定要重视孩子的 饮食、睡眠、运动、情绪 等各项会影响他长个的因素，争取帮孩子排除长高阻碍，能多长高就多长高。
前一段我刚复诊了一个女孩， 10岁半了 ，经过差不多 9个月的身高干预，孩子已经长高了10公分了， 长速非常好，基本上都赶上这个年龄打生长激素的孩子了。
这次复诊孩子来月经了，妈妈又开始焦虑了，测了 骨龄发现跑得挺快，已经偏大近2岁了， 家长非常担心她长不高。
其实这个年龄的孩子， 骨龄12岁多了，来月经是正常的情况。 那么在没有测骨龄，家长单纯看年龄的情况下， 女孩10周岁到16周岁来月经，在青春期发育来说都是正常的， 当然涉及到能长多高，就还是得以骨龄为准。
虽然我们说孩子来月经后就进入青春期中后期了，之后长速会开始越来越慢，但是具体到每个孩子身上， 最终还能长多高，还是要结合她目前的身高、长速以及骨龄变化的情况来看的。
像这个女孩，干预的这9个月，骨龄虽然长了有1岁，但是她身高长速也很快， 一年能达到10公分以上，身高也已经追赶到150了， 按照目前骨龄12岁2个月来看，生长曲线已经提升到近50百分位了，这样坚持下去， 以后长到1米6以上绝对不是问题， 相比干预前预估的155左右的身高，妈妈非常满意了。
所以很多家长找我咨询 ，说孩子12岁了，来月经了，以后还能长多高？ 这种类似的问题我只能给大家一个结合目前身高和骨龄来评估的当前的生长曲线，至于孩子最终能长多高，我确实没有办法给大家保证。
特别是这类进入青春期的孩子，随着激素水平的变化，骨龄之后会怎么变，我们谁都不好说。更不要说之后孩子的 饮食、睡眠、运动、情绪等生活环境都对他的身高有影响。 当然，这些 外在的环境，和骨龄的变化，我们也可以通过人为的干预去调整，以达到让孩子长得更好的目标。
针对这个女孩的后续干预方案，因为她 正处在青春期猛长期，且长速又非常快， 后续就 需要更多的营养 来维持她长高的动力，同时要 尽量延缓她骨龄的长速， 然后继续 巩固好她的脾胃运化功能， 让她在骨骺线闭合前，能多长点就多长点。
生活干预
我跟妈妈强调，一定要给她做好辅助工作， 监督多运动，尽量早睡，同时保证充足、均衡的营养， 另外这2个营养素一定要补足。
一个是钙
因为孩子处在快速长个期，需要充足的钙来支持骨骼的生长。如果钙质摄入不足，可能导致 骨骼发育不良、身高增长缓慢 等问题，甚至 增加骨折的风险。
加上青春期孩子的新陈代谢加快，身体对钙质的需求量会相应增加， 适当的钙补充可以帮助预防骨质疏松等问题。 此外， 钙还参与神经传导和肌肉收缩等生理过程，对孩子的整体健康至关重要。
平时多吃钙含量高的食物， 如牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、绿叶蔬菜等， 如果有缺钙的情况，可以适当补充钙剂，但注意也不能过量。
另一个是维生素D
除了补钙，叮嘱家长 一定也要把维生素D补上，才能让钙更好地被吸收利用。 特别是像这样的大年龄的孩子，有很多家长都忽略了这点。
平时多带孩子户外活动，多晒太阳，多吃 三文鱼、沙丁鱼、鱼肝油、蘑菇、蛋黄等食物。
一般在孩子 出生2周后，就可以开始补充维生素D了， 主要是预防维生素D缺乏导致的佝偻病，骨质软化症等等。
以上的补充量，家长们可以做参考， 具体的用量，还是要结合孩子的情况来看。
中医干预
这个女孩因为骨龄大，在前期以 调理脾胃、促长高为主的方案取得了很好的效果的基础上， 后续肯定是要以延缓骨龄为主的， 同时妈妈反馈最近几天她吃饭有点不太好，有点积食，我会在延缓骨龄的同时，再用一些 健脾和胃的药， 继续巩固她的脾胃， 这样也能更好地保证孩子的胃口、营养的摄入和吸收。
因为孩子也比较大了，也能喝中药，就直接给她开了 中药颗粒 ， 控制骨龄的变化，帮助长高。 这样坚持干预， 相信在孩子骨骺线闭合前，应该能达到一个理想的身高。
当然如果是 年龄小的孩子干预身高，时间没有这么急迫，或者喝不了中药， 我们 用膏方 ， 效果也是一样的。
我常用的膏方由 炒白芍、甘草、天冬、盐知母、黄柏、生地等药材组成 ， 熬制成膏 ， 有 滋阴、健脾、降火、延缓骨龄 的作用，一天2次，给孩子冲水，当水就喝了， 对大骨龄，抑制早发育，效果确切。 临床上看，孩子们都能接受。
当然男孩女孩不同，各个年龄不同，每个孩子情况都不同， 具体怎么吃，需要结合孩子情况，辨证加减后，按照医嘱就行了。
