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慢性病患者如何选择未来的生活?

2015-02-13新闻

To Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always. 这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭,中文翻译简洁而富有哲理:有时治愈,常常帮助,总是安慰。这句话概括了一线的职业功能,也道出了沉重又无奈的现实。面对复杂多样的疾病,大多数时候我们只能安慰,通过现代医学手段能够治愈的疾病寥寥无几。

这显然是跟我们朴素世界观里的的医学认知是不一样的。我们总是觉得有病去医院就是可以治好的,人们总说「哎,上次我得了肺炎,得了阑尾炎去医院都治好了啊」。那就得看你怎么定义「治好了」这个概念。在年轻而且健康的时候,很多疾病的预后对我们来说影响几乎可以忽略不计。肺炎治好了,但是会不会有后遗症?阑尾炎切了就好了,但是有没有并发症?这些后遗症并发症对于年轻力盛的我们来说是毛毛雨。但是等到我们老了呢?

随着年龄增大、身体机能下降,慢性病「找上门来」的情况越来越常见。现代医疗手段没有到返老还童的地步,无法对抗自然规律。更多时候我们能做的只是帮助 一些人 尽可能的恢复机能,回归正常人的生活,而不是回到17岁那年风华正茂。所以我们只能是:常常帮助,总是安慰,有时治愈。下面一组数据可能会帮助你了解疾病的某些真相。

2021年,我国慢性非传染疾病发病人数达3亿,也就是说,每14人中,可能就有3位忍受着疾病的折磨;75%以上的老年人至少被1种慢病缠身,我国88.5%的死亡原因来源于此;高血压患者数量已经达到可怕的2.66亿(很不幸,我就是其中一个);超过9000万的骨质疏松患者正忍受不能正常行走的痛苦;500万类风湿关节炎患者平均发病年龄仅为45岁。

随着年龄的增长,慢病会成为成为我们大多数人无法逃避的坎。有人说,慢病就慢病吧,慢病又不会死。大错特错!慢性病有时候会转化成急性病,还有它的并发症很多是会致死的。比如患者高达2.66亿人的高血压,可能会引起脑梗和主动脉夹层等致命疾病。数据统计显示,有77%的心血管相关死亡发生在家里,发病急、病情重、处理不及时、预后不好都是致命的原因,这也是心脑血管疾病成为人类健康第一大杀手的原因。

那我们面对慢病真的就束手无策了吗?

我们再看看那句话,医生总是常常帮助,帮助什么呢?既然是帮助,主体肯定是病人,那医生主要帮助病人什么呢?

首先是要防,防止大家得病。这也是我在知乎上科普的初衷。「大病治未」,把病情扼杀在摇篮里。如果非得高血压不可,那我就延缓他来临的时间。

第二才是治,是已经得病了,如何避免并发症,如何让治疗效果达到最好。比如,得了高血压我要怎么控制,避免发生脑梗和主动脉夹层等并发症,减缓心肌肥厚和心衰发生的时间。

然而,从下面国务院发的慢性病防治规划中我们可以看到,仅靠医生的努力是不够的,很多举措都是要病人主动去做,而且场景都不是医院。要在医院之外,好好管理好自己的健康。

那要怎么做?第一条最明显最重要:提升全民健康素质,倡导健康文明生活方式。这不是最简单的,三岁小孩都懂的运动锻炼吗?

无数次,无数次,在临床工作中强调了无数次,告诉病人一定要:管住嘴,迈开腿。就这简单的六个字,做到的人却寥寥无几。所谓医体融合,是说运动在非药物治疗方面作用是很大的。运动很简单,简单到你可能都不屑一顾,但是作用很大。

在外科,手术只是第一步,手术的效果如何,病人能恢复到何种程度,很大程度还得看病人是否主动去做康复。同时病人术前身体素质如何。如果本来身体素质很好,那术后醒过来拔管的时间会很短。如果原来身体素质很差,可能就撑不过术后危险期。身体是一切的基础,而运动是基础的根源,这也是国家为什么要提倡「全面健康」的原因。

最近先声药业联合【生命时报】发起的公益行动,在微博、微信发布的几副运动处方引起了我浓厚的兴趣。它是先声药业邀请中国中医科学院西苑医院康复医学科主任——肖京作为体医融合科学运动指导专家,主要针对心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病,以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等几类常见慢病,开出专业「运动处方」。处方根据慢病患病率较高的中老年群体的身体素质和疾病类型,一般推荐温和平缓的运动辅助慢病的治疗。

这些处方十分科学,而且易于操作。比如针对高血压、冠心病和高血脂的患者,由于这类病人通常很肥胖,而有氧运动可以有效消耗脂肪类物质,他就开出了中等强度有氧运动的处方。并详细给出了运动类型和标准:快走、慢跑;心率在(170-年龄)±(10~20)次以内;每周累计运动150分钟。处方同时也考虑到患者伴有心衰的可能性,给出了专业性的意见。

这些处方是肖京主任多年来指导患者康复治疗的专业经验,也是先声药业多年来对慢病治疗的科学研究,以及秉持「患者第一」价值观的重要体现。 「患者第一」既是对慢病创新药物的科学研究,也是对患者生活的关注洞察。谁说处方就一定要是药呢?运动就是最好的良药。「慢病轻松治,运动是良方」,治病有时候没有那么难,也没有那么贵。

出于好奇在网上查了一下,原来这个运动处方是先声药业2022年慢病健康公益活动—「健康人·中国梦 慢病健康公益行」的主要内容之一。这项公益活动计划走遍全国12省,目前首站活动已于长沙顺利收官。

下图:健康知识科普,引导社区居民树立正确健康观,了解科学实用的慢病防治知识

先声药业联合【生命时报】联合开展的这个「健康人·中国梦 慢病健康公益行」真的很有意义,对病人了解疾病和回归健康生活很有帮助。相信随着医疗行业的、乃至社会各界的工作者齐心协力,共同倡导健康科学的生活方式,群众对疾病的认识一定会不断提高,对「病房外的康复方式」逐渐熟悉,最后可以在花最少钱的情况下过上健康的生活,也为我国的「全民健康」美好愿景的增添助力。