「下地活动疼痛明显改善了，关节活动也顺畅了！」患者方先生开心地对浙江大学医学院附属第二医院骨科主任医师吴浩波说。近日，吴浩波为83岁患者方先生进行了膝关节置换手术，术后三天恢复良好出院，目前已经完全康复。
不久前，方先生渐渐感觉到腿脚不好，经常膝盖痛，稍微走几步就疼得厉害。到医院做过检查后，医生诊断为膝关节软骨严重磨损，需要做关节置换手术。经过评估，方先生身体各项条件符合手术指征。手术当天，吴浩波采用了骨科关节手术机器人辅助，为其完成了膝关节置换手术，术后第三天，经检查符合出院标准，他在家人陪伴下顺利出院。
浙江大学医学院附属第二医院骨科主任医师吴浩波
提高关节防护意识 做到早预防、早诊断、早治疗
随着人口老龄化加剧，骨性关节炎患病人群逐年增加，不仅严重影响了老年群体的生活质量，还造成社会上严重的经济负担。据相关研究统计，近年来，中国骨性关节炎患者约有1.33亿，女性多于男性，多为中老年人。
吴浩波介绍，关节僵硬、肿胀、疼痛；活动时常会感觉到关节的摩擦，有时甚至可以听到「咔嗒」声或其他摩擦音……当身体出现这些症状时，可能患上了骨关节炎。他提示，骨关节炎类型多样，公众应提高健康意识，关注全生命周期骨骼健康，做到早预防、早诊断、早治疗。
「骨关节炎的主要症状是关节疼痛，初期轻微，后渐明显，劳累后加重，休息好转。伴有滑膜炎时，关节明显肿胀，活动受限制。严重时关节变形，出现关节的内翻和屈曲挛缩等。」吴浩波说，过度负重和过高频率地使用关节，会增加关节损伤的风险。「生活中经常会看到有人不正确地使用关节，比如爬十几二十层楼梯锻炼减肥、跪地板擦地、上厕所蹲坑玩着手机蹲很久、每周都要去爬山锻炼等，我们在门诊会碰到很多这样的患者。」
人口老龄化带来了骨关节炎等疾病发病率的快速提高。谈及治疗方式，吴浩波介绍，骨关节炎的治疗目前比较明确的阶梯治疗，包括基础治疗、运动治疗、药物治疗和手术治疗。若患者病变程度不重、症状较轻，可通过基础治疗改善和维持关节功能，延缓疾病进展；对于较为严重的病患，除常规用药外，关节置换也是治疗晚期骨关节炎的有效手段。
「门诊中，不少患者和家属担心老人上了年纪，怕耐受不了手术，这样的观念是个误区。研究发现，老人在80岁前适时进行膝关节置换手术，有益于老人生活质量的提高，避免出现缺乏因行动不便导致的肌肉流失和心肺功能减退，这些手术人群的平均寿命要长于同龄关节病的非手术人群。」吴浩波说。
据了解，浙大二院骨科作为浙江省内首家开展进口机器人辅助关节置换的单位，每年开展手术机器人辅助的关节置换超300台。吴浩波表示，与传统手术相比，机器人辅助手术优势主要体现在「精准」和「微创」上，使得手术医师在自己经验基础上又多了一个精准的参照体系，让手术更安全，手术损伤减少，出血更少，术后康复更为迅速。
促进优质医疗资源下沉 让骨病患者「在家门口看好病」
推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要内容，也是缓解群众看病难、看病贵问题的重要举措。近年来，我国将更多医疗机构纳入医联体，推进区域医疗中心建设，让健康惠民举措落实到「最后一公里」，持续提升基本医疗卫生服务公平性、可及性。
如何让优质医疗资源下沉到基层，让百姓更有「医」靠？吴浩波介绍，以浙江为例，2021年浙江启动实施了医疗卫生「山海」提升工程，由省内13家综合实力最强的省市级三甲医院重点帮扶32家山区海岛县医院，确保每个山区海岛县（市、区）都有一家三甲医院帮扶。
「‘山海’提升工程施行后，浙大二院与衢州市衢江区、开化县，丽水市龙泉市、庆元县、遂昌县、松阳县，舟山市岱山县7地人民政府签署框架协议，成立省内规模最大的‘山海’联盟。」吴浩波介绍，浙大二院按照「一院一策一亮点」精准施策、统筹推进相关工作，立足「3342X」，深入推进分院6大中心建设，让数据在「山海」之间纵横流通……在短短时间内就取得很多突破性成就，形成了一系列可以复制和推广的经验。
「例如在骨科领域，我们与绍兴市中心医院建立协作关系，定期指派经验丰富、资历深厚的骨科专家进驻基层地区，一方面提升当地医疗服务能力，另一方面推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。」吴浩波介绍，医院还通过设立「名医工作站」，助力基层医院重点专科全方位发展，让群众「不出门」就能享受到更优质的医疗健康服务。
「目前，关节外科诊治技术已进入数字化阶段，浙大二院已经实现了全程覆盖，包括术前计算机辅助设计手术，术中机器人辅助手术以及术后数字化可穿戴设备对康复进程的实时监控。未来我们将继续探索医疗新技术，尽快迈入全面智能化时代，实现AI决策与专家经验相结合，持续不断提升医疗质量和服务水平，为助力骨科学科建设、保障人民群众健康做出更大贡献。」吴浩波说。
