封面新闻记者 杜卓滨
1月20日，四川省进入「两会时间」。四川省人大代表、四川大学华西医院血管外科副主任医师、乐山市人民医院院长曾国军，将关注点放在了城乡融合发展中四川省养老服务方面。
曾国军认为，四川省全面推进全国医养结合示范省创建工作，取得良好成效。但在城乡融合发展中四川省医养结合的公共服务在公平均衡配置上还不能有效满足老年人多层次、多样化健康养老服务需求，迫切需要医养相融合的优质服务资源，从满足老年人实际需求出发，切实为老年人提供一体化的服务。
为此，他建议，加快推进养老机构等公共服务设施达标建设，推动医养结合养老服务设施配置由「行政化配置」向「按需配置」转变，促进「以钱养人」向「以钱养事」转变。打破地域、人群分割，向全民提供优质养老服务。
四川省人大代表曾国军。受访者 供图
观察：
发展不平衡不充分等问题较突出
在曾国军看来，四川省公共服务发展取得了明显成效，但随着新型城镇化和乡村振兴加快推进，群众对医养结合的养老服务的依赖性显著增强，四川省医养结合的养老服务发展不平衡不充分等问题较突出。
「供给存在不足，结构有点失衡，体制机制也有待进一步完善。」曾国军介绍，尽管四川省民生领域财政投入力度不断加大，但受人口众多、基础薄弱等因素制约，四川省医养结合的养老公共服务设施还存在短板弱项，「与东部先发地区而言，差距较为明显。」
在结构方面，曾国军认为存在区域失衡、群体失衡和供需失衡，「优质医疗、养老等资源主要集中在成都、绵阳等经济较发达地区，欠发达地区医养结合养老服务水平较弱。」曾国军说，群体失衡主要是指，不同群体享有医养结合的养老服务机会和程度存在显著差异。「该服务主要以户籍地保障为主，进城务工人员无法在务工当地享受该政策，随迁人口与户籍人口所享受的医养结合的养老服务存在差异。」
在体制机制方面，曾国军介绍，一是医养结合运行机制不畅，部门联动、上下联动的合力尚未形成。二是医疗机构多侧重建立健全综合医院老年病科和开展老年常见疾病治疗，老年疾病预防、早期诊断、护理康复和家庭照料以及接续性医疗等基础性、辅助性老年医疗服务不足。
建议：
打破地域人群分割，向全民提供优质养老服务
对此，曾国军建议，基于人口需求精准配置医养结合养老服务设施。「重点结合年龄结构特征变化优先补足关键设施，实现医养结合养老服务设施配置由‘行政化配置’向‘按需配置’转变。」
针对区域失衡问题，曾国军建议打破地域分割，结合人口流动趋势和产业布局，推动省属公共服务资源跨区域布局，支持建设一批省级区域医疗中心、区域性养老服务中心等，推进县级医院提标扩能，加快组建紧密型医疗联合体，大力发展远程诊疗等。
针对群体失衡问题，曾国军建议打破养老服务的城乡人群分割，面向全民提供优质医养结合的养老服务。缩小职工与居民、城市与农村公共服务筹资和待遇差距。提高居民养老保险的筹资及待遇水平，逐步缩小居民养老保险与职工养老保险之间的筹资和待遇差别，并建立统一的全民基本养老保险制度。
「此外，还应丰富建设主体，创新公共服务供给模式。放宽准入政策，激发多元主体的积极性，发挥非公资本优势，推广政府购买服务改革，促进‘以钱养人’向‘以钱养事’转变。」曾国军称，还应鼓励医养旅融合式养老服务发展。「强化医疗卫生与养老、康养、旅游等产业结合，促进产业融合发展，培育一批康养旅游产业集聚区、康养旅游示范区。」
