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心理咨询师刚入门,不知选择什么流派,那如何从最基本的开始呢?从弗洛伊德吗?

2021-03-09心灵

第一阶段,先学咨询伦理和精神病学。

学咨询伦理,其实是一个 生硬但快速 的过程,直接就告诉你什么行为是有风险的,什么行为是有害的。这样你就能保持一个基本的尺寸。至于为什么这些行为是有风险和有害的,以后再说。

学精神病学,其实重点章节是其中的 症状学 ,你得搞清楚你的来访者目前是否适合接受心理咨询,其表现出的症状是否提示着有精神障碍的可能性。做好鉴别,把那些对心理咨询反应不好的来访者推荐给精神科医生,让更合适的人去帮助他们。

这时候,不分理论流派。

第二阶段,你就要站队了,目前比较主流的流派,可以理解为四个:

  1. 精神分析和心理动力学取向 ,学习起来过程漫长,俗称「 精分三年不上手 」,基本上前期没什么执业的机会。但是后期威力巨大,一名熟练的动力学取向咨询师,学什么流派都更快。
  2. 认知行为取向 ,科学性最好的流派,有很多标准化的操作,如果你需要在短期内上岗, 从认知行为入手是最合适的 。但认知行为也有自己的短板,就是新手更聚焦于症状和问题,而容易忽略整体和咨访关系。
  3. 人本主义取向,最不像个流派的流派,人本主义的思潮基本上已经融入了每一位咨询师的工作中,但同时在实证性方面也并不怎么理想( 这里特指罗杰斯、格式塔,基于共同要素的研究则有很多研究 )。人本主义更多提供的是思路、态度,以及对共同要素的把控。可以说,没有人本主义的加持,什么流派都会出问题。
  4. 系统取向 ,最常见的是家庭治疗和团体心理治疗,该取向并不认为一个人的症状是自己的问题,而是相信你的问题是在关系中产生的。观察来访者症状是如何在关系中呈现的。

总结一下,如果你的工作要求你尽快上岗,比如你是学校、企业、医院的心理工作者,那么认知行为是最适合你的取向;如果你是兼职或个人独立执业,不着急现在就去做咨询,那么更适合从精神分析或心理动力学入手。

如果你选择认知行为取向的话,从哪里开始呢?

从埃利斯的理性情绪行为疗法(REBT)开始。

埃利斯是一个很有意思的心理学家,他的咨询方法非常开放,只要有效就会拿进来,因此几乎囊括了认知行为取向的各种方向,是一个比较好上手,而且基础的系列疗法。

最重要的是,学透了埃利斯,能帮你准确的识别一个人的 症状、问题行为,到底是怎么来的

举个例子,你的来访者说,自己在单位太痛苦了,但是这个单位收入还不错,自己不知道该不该辞职。那么这个来访者的问题是什么呢?你该如何制定咨询目标呢?

  • 如果没有学透埃利斯,你就会 顺杆爬 ,既然你不知道如何选择,那心理咨询就帮你做出最佳选择。此时咨询师和来访者都陷入到了同一个盲区中, 认为继续工作和辞职,这两个选项是有最优解的 ,只是来访者没有看清楚而已。
  • 如果你学透了埃利斯,你就知道辞不辞职根本不是心理学的工作目标,来访者在面临一个两难选择时,他的 信念 才是最重要的,比如他认为自己一定做不合理的选择,他认为自己如果选错了一定会有糟糕的结果,他认为自己一定耐受不了工作的压力,他认为自己辞职了一定找不到更好的工作……正是这些不合理的想法,才导致来访者产生了心理困扰。
  • 同理,一位妻子抱怨自己老公不上进,一位妈妈抱怨自己家孩子不好好写作业,一个大学生想要转专业,一个年轻人说自己谈了5年的女朋友分手了。这些东西在埃利斯的框架下都是「事件」,这些都不是心理咨询师要关注的问题,而我们真正要关注的是,来访者在面对这个事件时,产生了什么样的想法。

    如果你的咨询目标是想法,你才有工作的空间,否则你的咨询会越做越变味,例如情感挽回。

    学完了埃利斯,推荐你系统的学习以下三种比较基础的CBT策略:暴露疗法、贝克认知疗法、正念。然后,你再继续扩展,比如基于正念的辩证行为疗法、接纳承诺疗法,基于暴露疗法思路的系统脱敏疗法等等。

    如果你决定从精神动力学开始

    那么摆在你面前的有两个科目,一个是 精神分析的思想史 ,从弗洛伊德开始(甚至从叔本华、尼采、布伦塔诺开始也有可能),到安娜、克莱因、比昂、科胡特、鲍比等等。

    第二个科目,是 精神动力学的工作方法 ,包括动力学诊断(不是精神病学诊断),个案概念化,动力学倾听,动力学设置、澄清、面质、解释、修通、释梦,以及基于动力学的几个实证研究疗法,比如人际关系疗法、心智化治疗、移情焦点、短程动力学等等。

    这两个基础科目相互交织,如果单学前者,你会陷入野蛮分析的境地,你说的很对,但节奏太差;单学后者,你可能每次咨询都能得出精妙的解释,但总体和大方向上容易出问题。

    最后的建议

    以一个流派为主,但不要拘泥于一个流派中,今天绝大多数的咨询师,其实都是折衷主义者,什么好用来什么。

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