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精神科医生会进行心理治疗和心理咨询吗,还是只看精神病,只开药?

2020-07-24心灵

目前精神病的治疗主要有两种方式,专业上叫做「两条腿走路」,一是药物治疗,二是心理治疗(咨询)。

但是精神病学和心理学,或者说精神科医生和心理咨询师(治疗师)工作的时候的思维方式是完全不一样的。

精神科医生是基于大数据的思维方式,是居高临下的,给出的治疗是以观察和实验结论为依据的。每个病出现了什么症状该怎么治有一本比较详细的指南,可以这样理解,精神病学是科学,科学具有可重复性,但也没有针对性的。换句话说,其实精神科医生不用听完整个故事就能够给出治疗方案,且大致不会出错。

比如做动物实验的时候,抑郁的老鼠通常不爱喝糖水,旷场实验的时候不爱冒险,强迫游泳的时候不怎么挣扎,逆来顺受。

我们不用和老鼠交流,只是通过观察,发现老鼠有了上述那些症状,我们就认为老鼠抑郁了。

有ABCD几种药物,当出现某种症状的时候,给A药,治疗好转率在50%,给B,好转率为55%等等,如果同时给AB两种药,好转率80%,但是同时出现了某种副作用……

这样,就有了参考依据,没有完美的药物,只要在不出大的原则性错误的情况下,给什么都差不多。

药物上市前有非常严格的程序,所以只要是合法的药物,都有安全保证的,某种药肯定对某部分人有效,也对某部分人无效。无效了再换一种药物,实在不行还可以做基因测试,总能找到合适的治疗方案,而这个过程,其实精神科医生并不需要听患者讲整个心路历程。

这个就是大部分人看精神科医生的感受,比较生硬,经常打断患者说话,话没说完药都开好了……

一个院士(精神科的院士也就那么一两个)级别的老师给我们讲课的时候说,我们只用3分钟就可以把药开好,但是经常需要花30分钟说服患者吃药,坚持吃药。

心理咨询(治疗)是什么呢?

有个专业的说法叫做「自我功能租借」,在那个时间段内,咨询师和患者共情,试图站在患者的角度去理解患者,然后,和患者探讨除了那一个理解方式(做法等),还有没有其他的选择?

咨询师用自己经过严格训练的思维,获得比较完整的自我功能,在那个时刻,成为患者的一部分,尽量让患者看到问题(不同流派原理不太一样,行为主义的更像教练,直接去训练出新的行为方式)。

心理咨询是私人订制的,每个人因为原生家庭不同,成长经历不同,所以咨询师采取的方法也会有所区别。

因为训练方式完全不一样,所以精神科医生和心理咨询师的工作方式是不同的。

精神科医生一天门诊量可以80人,心理咨询师8人就会非常累了。

去精神科看病的患者,不要因为精神科医生的态度不好,就拒绝吃药,也不要企图精神科医生能够像咨询师那样听完你的整个心路历程并且和你共情。他们没有那个时间也没有那个必要。如果觉得有很多话想说,单独做心理咨询就可以了。

即使是同一个医生,又开药又做心理咨询,按理也需要另外开药和交费的(虽然有时候我们嫌麻烦会漏收费),心理咨询通常需要另外预约。

回到提问,精神科医生会进行心理咨询和心理治疗吗?

「会」可以理解出两层意思,一个是「会不会」,精神科医生有没有能力做心理咨询(治疗),一个是做不做。

先说精神科医生有没有能力做心理咨询(治疗)——精神科医生已经学完了咨询师课程里面最难的部分——【变态心理学】。所以精神科医生学心理咨询比普通人方便很多。但是想要做好咨询,还是需要经过培训的。我读精神病学研究生的时候,我们每个人都同时考了心理咨询师证的。在以后的工作中,我又系统的学过精神分析和催眠治疗。但是老一些的精神科医生,大部分没有经过心理学的培训,对心理学你不理解也不认可。

结论是大部分年轻一些的精神科医生,都是有能力做心理治疗(咨询)的。

第二层意思是做不做?这个问题前面已经回答了,门诊的时候通常不做。