今天想和大家分享 一個話題，這個話題與 糖尿病的並行癥有關，同時也是一個建議，那就是糖尿病患者要經常留意自己的雙腳，這是判斷糖尿病是否惡化的一個重要指標。
為什麽建議糖尿病 患者多 關註自己的雙腳呢？
因為很多糖尿病的並行癥都會影響足部，例如糖尿病周圍神經病變會導致雙腳麻木，糖尿病足會引起足部壞疽，糖尿病腎病則可能導致下肢水腫。因此，一旦雙腳出現異常，可能就預示著並行癥的發生。
大家都知道，糖尿病患者的傷口很容易感染，特別是腳上的傷口，總是反復發炎，難以愈合。此外，由於組織細胞修復能力差和免疫力低下，微迴圈障礙也會影響傷口的愈合。如果患者的腳部傷口較大且嚴重，就有可能發展為糖尿病足，這是一種非常常見的糖尿病並行癥。
為什麽要特別強調觀察腳呢？因為血管微迴圈不良還會導致雙腳麻木、針刺感和螞蟻咬的異樣感覺，這些都是神經末梢病變的訊號。患者的腳部對 溫度變化不敏感，可能在過熱或過冷的情況下沒有痛覺反應。例如，用熱水泡腳時，可能會被燙傷而自己卻沒有感覺。因此，喜歡泡腳的 糖尿病患者一定要小心，避免燙傷。
如果已經出現了一些癥狀，處理的最佳方式是在控制血糖的基礎上進行藥物治療。對於糖尿病 周圍神經病變，中醫治療強調辨病辨證相結合的原則。治療過程中，不僅要針對痹痛等具體癥狀施以相應的藥物，還需要調整血糖水平，根據病因和病機進行具體論治。
中醫認為，糖尿病周圍神經病變的病機主要表現為經脈氣血執行不暢，導致脈絡瘀阻，以及氣血虧虛不足，影響四肢經脈和肌肉的功能。這兩個方面的問題，實際上都源於長期的糖尿病導致的虛癥逐漸轉化為實癥的過程。
我曾遇到一位糖尿病 患者，患病已有16年，近幾年血糖控制不太理想，多次更換降糖藥物。在此期間，患者的足部經常出現麻木、疼痛、閃痛等癥狀，但由於這些癥狀持續時間較短，他沒有太在意。直到病情加重，雙腳出現潰瘍，傷口逐漸加深且無法愈合，去醫院檢查後確診為 糖尿病足。
除了雙腳潰瘍外，患者還伴有手腳怕冷、乏力、氣短、食欲不振、便溏等癥狀。我根據患者的舌淡黯、苔薄白、脈澀的舌脈象，結合這些癥狀，辨證為氣虛血瘀，治療上以益氣活血通絡為主。
在治療中，我用炙黃芪來益氣補虛，促進氣血執行；桂枝辛散通絡，溫經散寒，有助於消除瘀血和血液迴圈問題；丹參、蘇木和雞血藤則用於補血活血 ，清除瘀塊並促進神經的修復；伸筋草則起到舒筋 活血的作用；艾葉有助於通經活絡；川牛膝則補益肝腎，促進血液迴圈
這些藥物的聯合使用，不僅能有效地清除瘀血和修復神經功能，還能補充體內的氣血，改善患者的整體健康狀況。
經過一段時間的治療，患者的傷口已經愈合，雙足的麻木、疼痛和閃痛癥狀有所減輕，乏力感消失，不再怕冷，氣短情況也有所改善，食欲增加。目前治療已進入鞏固階段，血糖得到穩定控制。
除了內服藥物外，中醫還結合了熏洗、針灸、按摩 、耳穴和敷貼等外治法。這些方法透過不同的途徑和作用機制，有助於改善 糖尿病患者的臨床癥狀，通常能取得令人滿意的療效。
