大眾衛生報·新湖南客戶端7月30日訊 （通訊員 趙蕾）7月26日下午，在長沙江灣婦產醫院上演驚險一幕。33歲的馮女士（化名）因罕見宮外孕(卵巢妊娠)破裂入院，腹腔內出血、患者呈暈厥狀態，情況十分危急。幸而醫院各科室配合默契、爭分奪秒，從患者入院到進手術室僅僅十分鐘，並列單孔腹腔鏡手術，不僅跑贏了「死神」，還為患者保留了完整的輸卵管和卵巢，保護了再生育能力。更神奇的是，就連小小的手術切口都被「藏」在了肚臍眼的褶皺裏……
急! 宮外孕出血命懸一線
江灣多學科團隊緊急救治
「醫生，我剛在家上廁所時暈倒了，現在肚子好痛，想來醫院看看……」臨近下班，長沙江灣婦產醫院周歡醫生收到了老患者馮女士接連發來的幾條資訊。得知她已停經約40天，出於職業敏感，周歡醫生考慮其為宮外孕破裂出血可能性大，於是一邊安撫患者情緒，一邊聯系客服通知醫務科室，第一時間開通綠色診治通道。
下午5:00，全身大汗淋漓、口唇發白、幾近暈厥的馮女士在家屬陪伴下趕到醫院。醫護人員早已做好了接診準備，門診即建立靜脈通道、加壓輸液。急診彩超檢查顯示：患者右側附件包塊合並盆腔積液，考慮異位妊娠破裂出血，結合患者目前體征，須立即行急診手術，避免出現失血性休克危及生命。
圖說：江灣多學科通力合作，為危重患者打通生命「綠色通道」
醫院立即啟動危重患者搶救「綠色通道」，麻醉科潘麒主任負責現場指揮救治，多學科團隊配合默契：技術院長、婦科主任周靜精準判斷並制定手術方案；住院部醫生第一時間趕到現場完善急診手術前準備，並在數分鐘內完善術前準備及家屬談話簽字；麻醉科緊密配合，確保手術過程中的生命體征穩定……一切都在緊張又有序地同步進行，最大限度節約搶救時間。
險！ 發生率僅為1/7000-50000
單孔腹腔鏡下順利「拆彈」
下午5：09分，馮女士被緊急推進手術室。考慮到患者年紀尚輕且有生育需求，充分評估患者病史、身體情況等關鍵問題後，周靜院長選擇為患者進行單孔腹腔鏡手術。
圖說：周靜院長主刀經臍單孔腹腔鏡手術，成功救治宮外孕患者
在臍孔正中切開1.5cm微切口後，周靜院長行腹腔鏡鏡下探查:可見盆腹腔內大量積血及血凝塊約1500m1左右，大量盆腹腔積血，周靜院長以多年手術經驗，首先吸引盆腔部份積血，經過精細分離盆腔粘連，雙側輸卵管外觀正常，進一步探查發現右側卵巢見一長約1cm破口，表面可見少許凝血塊覆著，可見活動性出血，清理右側卵巢表面血塊後可見少許絨毛及蛻膜組織，術中診斷:右側卵巢妊娠破裂出血。
周靜院長率手術室醫護團隊立即進行處理，行單孔腹腔鏡下右側卵巢異位妊娠病竈清除術+右側卵巢修補縫合術+盆腹腔積血清除術，迅速將病竈處縫合止血，減少卵巢熱損傷，且創傷小、恢復快，完整保留輸卵管及卵巢，減少術後盆腹腔粘連發生率，患者轉危為安！
術後當天，馮女士就可以自行下床在病房走動了。此外，她還得知了一個好訊息——臍孔處的手術切口和臍部的皺褶完美融合，腹壁皮膚上沒有留下任何疤痕，且三天後即可出院，大大降低了經濟和心理負擔。
面對患者及家屬的再三感謝，周靜院長表示:「卵巢妊娠的發生率僅為1/7000-50000，只占所有異位妊娠的0.67%，非常罕見，但因為卵巢血流比輸卵管更豐富，這種異位妊娠的危險性更大，妊娠破裂引發的大出血可瞬間致命。好在我們透過無數的急救演練，鍛煉出了與時間賽跑的‘江灣速度’！」
科普小課堂：
什麽是宮外孕？有哪些癥狀？
正常情況下，受精卵會由輸卵管纖毛擺動將受精卵送至宮腔，然後「安家落戶」，於宮腔內發育成胎兒。但是由於種種原因，受精卵在遷移的過程中出現意外，沒有到達子宮而「落戶」到其他位置，按部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等之分，醫學上稱之為異位妊娠，也就是俗稱的宮外孕。
據不完全統計，宮外孕發病率達2%～3%，破裂後大出血未能得到及時救治，是導致死亡的主要原因。因此，要關註宮外孕的早期診斷，育齡期女性在有性生活的條件下，一旦出現了停經、腹痛、不規則陰道流血等癥狀時，一定要及時就醫，盡早排除宮外孕，千萬不可圖省事，避免意外發生。
微創速愈，術過「無痕」
江灣單孔腹腔鏡手術造福女性
常規的宮外孕手術多在腹部進行開腹或多個穿刺孔腹腔鏡下進行，會留下明顯的疤痕。而長沙江灣婦產醫院婦科「進階版」的單孔腹腔鏡手術是經自然的臍部（肚臍眼）做一個1~3厘米的小切口，操作器械和攝像系統都能從這個切口進入，急診清除血塊取出標本更加快捷，讓患者免受「開腹之苦」，具有創傷更小、出血更少、疼痛更輕、恢復更快、取標本快速安全、減少粘連風險、愈後「無痕」美觀等優點，不僅將「微創」做到了極致，還能盡早進行再次備孕，頗受廣大女性朋友青睞。
圖說：江灣單孔腹腔鏡，是醫術更是「藝術」
當然，單孔腹腔鏡手術由於器械僅在一個孔進出，無法形成所謂的力三角，操作起來比較困難，醫者需要很高的縫合手術技巧，才能在危機時刻不忘保護生育力的初衷。
為此，長沙江灣婦產醫院與湘雅三醫院組建醫療聯合體，經湖南省科技廳批準聯合成立「湖南省宮腹腔鏡微創臨床醫療技術示範基地」，投資3000萬，打造超2000平方米專業宮腹腔鏡培訓場地，配備新型先進的 STORZ一體化手術系統、手術會診直播系統、科邁森4K(超高畫質)宮腔鏡和腹腔鏡器材、靈寶鏡冷刀醫療器械、美國GE系列四維彩超等高端器材，集結國內外腔鏡微創手術專家，大力推廣婦科特色單孔腹腔鏡、宮腔鏡「冷刀」等微創新技術，搭建集臨床、教學、科研於一體的醫療平台。
圖說：在湖南省宮腹腔鏡微創臨床醫療技術示範基地公益培訓會上，業內專家共同啟動長沙江灣婦產醫院「試管嬰兒」獲批執行儀式
在江灣婦科及多學科專家團隊「以醫療質素為根本、以人文服務為核心、患者需求至上」的齊心努力下，越來越多的患者慕名跨省、跨市前來求醫，婦科良性疾病的單孔腹腔鏡手術率已超過80%，卵巢囊腫剔除術、輸卵管切除術、附件切除術、子宮肌瘤剔除術、子宮全切除術等都可以透過單孔腹腔鏡手術來完成。
長沙江灣婦產醫院婦科以「腔鏡」為筆、精雕細琢，用精湛的微創手術技巧繪就了無數幸福家庭的新生，也成就了患者傳頌的良好口碑！
