資料來源:
1. 徐旭虹.在降血壓藥物的基礎上增加葉酸可降低中風風險[J].心血管病防治知識(科普版),2015,(13):27.
2. 付麗萍,羅秀英.原發性高血壓患者血漿同型半胱胺酸水平分析及葉酸的幹預作用[J].心電與迴圈,2015,34(02):84-86.
3. 楊競,廖尚,劉麗芳,等.葉酸聯合降血壓藥物對H型高血壓的臨床對照研究[J].臨床醫學工程,2020,27(04):427-428.
家住湖北的王建平今年65歲了,是一名退休工人。因為生活方式的改變,王建平對一日三餐不再只是要求填飽肚子,還開始追求 頓頓有肉吃,餐餐有酒喝。 久而久之,原來身材幹瘦的小老頭身上也開始長肉, 體重增長迅速,身子也越發的圓潤了起來。
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2015年3月,王建平在樓下嗦完一碗 紅燒肉粉 後,準備到小區公園裏下棋。然而,他才剛一起身, 就感到一陣頭暈,耳邊嗡嗡作響 。緊接著又是一陣 胸悶和心裏發慌 ,扶著桌子的雙手也不由自主的顫抖。這一幕嚇壞了王建平,他勉強坐下,艱難的拿出手機撥打了家人的電話。
王建平的老伴迅速趕到,攙扶著他去了醫院。醫生給王建平進行了一系列基本的檢查,結果發現他的 血壓升高達到160/98mmHg,確診為原發性高血壓。 這個訊息讓王建平很是震驚,沒想到自己會犯上這種一輩子難以擺脫的慢性病,
醫生詳細詢問了王建平的生活習慣,發現他的 飲食偏鹹 ,並且 偏愛 肥甘厚味的食物、愛喝酒 ,平時又缺乏運動,這些都是高血壓的潛在誘因。 醫生給王建平開具了 降壓藥氨氯地平 ,並且表示 高血壓是一種需要長期管理和控制的疾病 ,如果不改變不良的生活習慣,病情很可能會進一步加重, 到時候各種心腦腎,以及血管並行癥就可能會找上門。
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王建平深感懊惱,沒想到給自己吃出病來了,回去後 每天都按時服藥,讓老伴做菜要少放點鹽 。他還開始 戒煙戒酒 ,研究各種 保健品, 每天堅持 在公園裏遛彎散步 ,購買了一個電子血壓計 每日測量和記錄自己的血壓 。而經過一段時間的調整和治療,他的血壓也越來越平穩。 只可惜還沒高興太久,新的問題又出現了。
2015年11月,天氣越來越寒冷,但王建平每天遛彎都習慣卻雷打不動。這天早上起床後,他 總覺得胸口裏堵堵的 ,擔心是血壓高了的緣故,便習慣性的測量了一下自己的血壓, 發現血壓控制在128/90mmHg。 王建平很快 放下心來, 穿上一件舊而舒適的棉襖,就出門散步了。
然而意外總是在不經意間突然降臨,王建平散完步後準備回家,卻忽然感到 胸口傳來一陣壓榨性疼痛,心臟仿佛被人狠狠的踩了一腳,讓他喘不上氣來 。王建平連忙停下腳步,用手捂著胸口, 但疼痛卻沒有絲毫減輕的跡象 , 反而開始蔓延至他的左肩 ,意識到不對勁,王建平強忍著疼痛,撥打了120電話。
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醫務人員很快趕來,對王建平實施了初步的搶救措施,並緊急送往醫院進行檢查。檢查發現,他的 血壓又升到了165/100mmHg ,心電圖提示 ST段呈弓背向上擡高,T波增高, 結合 心肌酶肌酸激酶(CK)異常升高達到600U/L 的檢查結果,醫生診斷王建平是突發了 急性心梗。
醫生對王建平進行了各種搶急救措施,才總算把他從生死邊緣搶救回來。王建平對自己突發心梗很是意外,高血壓無疑是誘發心梗的主要誘因, 但他平日裏規律服藥,血壓控制的明明還算平穩,怎麽還會突發心梗呢? 醫生指著電腦上的一行指標,嘆氣道:「 因為你還忽略了另一個重要的指標—— 同型半胱胺酸(HCY)。」
同型半胱胺酸(HCY)是 人體內胺基酸代謝後 形成的一種產物,其水平偏高於與 高血壓、冠心病、心肌梗死、腦卒中 等多心腦血管疾病密切關聯。有研究表明, Hcy能夠損傷血管內皮細胞,促使血小板聚集,加快血栓形成,從而增加心腦血管疾病的機率。 在 臨床上, Hcy水平大於15umol/L就應警惕冠心病的發生。
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而王建平的 HCY已經達到52umol/L , 遠遠超出了HCY的 正常範圍5-15umol/L。 醫生解釋道,像他這種情況,屬 於 H 型高血壓 , 因此如果降壓藥效果不佳,可以配合小劑量的葉酸輔助降壓, 在日常生活中也可以多吃 綠葉蔬菜、水果補充葉酸。
葉酸能夠 促進同型半胱胺酸的轉化和排泄,降低其在血液的濃度。 王建平聽後連連點頭,看著醫生給他開的葉酸內心還有些狐疑, 可沒想到搭配著降壓藥吃了三個月的葉酸後,他的同型半胱胺酸水平不僅降低到15umol/L,血壓也趨於穩定。
這讓王建平開始對手裏的葉酸肅然起敬,當即決定要 長期堅持吃葉酸 ,甚至覺得覺得比起吃各類昂貴的保健品來保護心腦血管,還不如一瓶葉酸來的實在。而王建平這一堅持,就堅持了整整兩年, 這兩年裏他的身體也沒有出現過任何不適。
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直到2019年8月,王建平棋逢對手,在公園裏和一個棋友非常專註的切磋象棋,生怕走錯一步滿盤皆輸。可就在這緊要關頭, 卻突然感到頭痛得厲害,額角青筋突突暴跳 。王建平一時 感到整個世界都天旋地轉 , 本來要下棋的手也變得僵硬不聽使喚 ,棋子當場掉落在地。
這可把公園裏的人嚇了一跳,還沒來得及詢問怎麽了,王建平 卻直直倒在了棋盤上,口吐白沫。 眾人見狀,立即撥打了急救電話。救護車很快趕來,發現王建平的癥狀與腦梗高度相似,緊急送往醫院後立即進行相關檢查, 結果發現他的HCY升高達到39umol/L; 而顱腦CT提示: 左側基底節、額葉、頂葉可見大面積缺血性腦梗死病竈,周圍模糊。
同型半胱胺酸HCY的升高會增加腦卒中的風險,尤其是缺血性腦卒中。 醫生當即進行了溶栓治療,好在送醫及時,王建平再一次死裏逃生。
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王建平蘇醒來後,心有余悸的慶幸自己命大,同時緊緊拉住了查房醫生的手臂,萬分不解的詢問: 「醫生,我明明已經按照醫囑堅持小劑量服用葉酸,飲食也一直保持清淡,沒有進行什麽劇烈的運動過,但怎麽我的HCY水平還是有異常呢?怎麽可能會一下子就升高了呢?甚至還誘發了腦梗…… 」
醫生也被問的一頭霧水, 如果他一直以來都是按時按量的服用葉酸的話,那根本不可能讓HCY水平突然上升這麽高。 但事出必有因,於是醫生便仔細的詢問起王建平日常的 服藥方法 和 生活習慣 ,沒想到還真發現了不為人知的 真相。
醫生大驚失色的怒斥道: 「我竟然忘了還有這個習慣,這個習慣雖然十分常見,甚至很多人都有,但這對於補充葉酸的患者來說,不但達不到理想的藥效,反而會讓良藥變成致命的毒藥啊!服用葉酸的患者一定要註意了,要想安全服用葉酸,一定還要註意避開這個致命的習慣!!」