來源：時代周報-時代線上
來源：時代周報
編者按：春節，中國人心中最傳統、最具儀式感的節日。這是一場從異鄉到故鄉的歸來，是小城裏升騰起的煙火氣，也是一場流動的消費盛宴。值此春節之際，時代周報、時代財經聯合推出【小城大年】系列報道，關註春節經濟和時代變遷下的點滴。
一款火爆全球的現象級大單品進入下沈市場需要多久？小城市的人又是否能夠接受靠打針減肥、降糖？
截至目前，GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）兩大明星產品司美格魯肽、替爾泊肽已經登陸中國市場，並逐步向中小城市下沈。時代財經1月21日從美團獲得的一組數據顯示，GLP-1熱潮正從一線城市拓展至下沈市場，在司美格魯肽、替爾泊肽的使用者畫像中，「小鎮青年」占比升至兩成，三四線以下城市購買者占比達22%。
不只是「小鎮青年」，身高173cm，體重190斤，將近花甲之年的王立（化名）也被肥胖所困擾。於他而言，出門買衣服特別困難，在商場中也很難找到合適的碼數。
王立是一名醫生，在中部一座十八線小城生活。由於日常非常忙碌，他根本無暇鍛煉身體。「單純的運動減肥 見效慢 ，我這個體重基數很難承擔高強度的鍛煉，這對身體的負擔非常重。」王立告訴時代財經，一直以來，肥胖的問題以及肥胖可能帶來的並行癥影響著他和他的家人，因此當司美格魯肽在中國市場大火後，他在家人的建議下選擇了靠藥減肥。
不過，盡管被貼以減肥「神藥」的標簽，但並非所有人都對這類別的藥物有所了解，尤其是在小城市，除了價格被炒得火熱，人們對藥物的有效性和副作用評價也趨於極端。
即使是從事醫藥行業相關工作的人士對此也一知半解。一位東北藥代告訴時代財經，「聽說這類藥物本身是降糖的，但後面又獲批用於減肥。我對這種藥品了解也不是特別多，此前有一段時間經常聽說身邊有人用這個藥物來減肥，價格也被炒起來了。但感覺就火了一段時間，慢慢地討論就變淡了。」
十八線小城居民打上減肥針：一邊用藥，一邊擔憂
受經濟條件、醫療水平及資訊差等因素影響，一款火爆的藥物往往需要一定的時間才能被小城市的人知悉、了解。
GLP-1，即胰高血糖素樣肽-1，是一種由人胰高血糖素基因編碼，並由腸道L細胞分泌的肽類激素，可以促進胰島素的合成和分泌，並抑制食欲，延緩胃內容物排空等。一開始，大部份GLP-1類藥物瞄準的是成人2型糖尿病，但真正讓GLP-1類藥物在全球範圍內「出圈」的，是其在減肥方面的優異療效。
司美格魯肽是GLP-1領域內最為重量級的大單品之一，目前在中國市場已經獲批並商業化上市的包括糖尿病版司美格魯肽（商品名：諾和泰）、口服降糖版司美格魯肽片（商品名：諾和忻），以及減重版司美格魯肽（商品名：諾和盈）。早期，這一藥物主要在醫藥圈、金融圈等圈層流傳，這類人群具有一定的經濟實力，但因工作繁忙更希望能快速瘦身，不妨礙工作。
如今，司美格魯肽等藥物正逐步走向下沈市場。
時代財經檢索發現，在多個非一線城市，減重版司美格魯肽已經到貨。其中，安徽合肥某民營醫院在其官方公眾號表示，「本院已有減重版司美格魯肽，且首針已經開打，目前已有多位預約客戶經過診斷開始首針註射。」減重版司美格魯肽於去年11月正式在華商業化上市。在電商平台上，1.5ml（0.68mg*1）的減重版司美格魯肽售價在1300元左右。
多位受訪的北方非一線城市醫生告訴時代財經，他們身邊使用司美格魯肽的人，有人為了減肥、有人為了降糖。此前，患者多使用利拉魯肽降糖或者減肥，但在司美格魯肽出現後，因其半衰期較長，也是周制劑，患者的依從性更強，所以很多人經過醫生推薦會改用這一藥物降糖或減肥。
正在使用或者曾經使用過司美格魯肽減肥、降糖的多位受訪者也告訴時代財經，生活在十八線小城的他們之所以知道這個藥物，是因為子女或者親朋好友在一線城市工作，並從事醫藥相關行業，也因此成為最早一批接觸該藥物的人。
在使用司美格魯肽之前，王立曾嘗試過各種各樣的減肥方式，但因為年齡、時間和身體狀況等原因，最終都放棄了。
「我家人和我自己有強烈的意願減肥，我自己也是醫生，對於藥物減肥的接受程度也比較高，因此就嘗試使用司美格魯肽。我前前後後零散的時間算下來約在一年多的時間裏，總計註射了大針劑司美格魯肽約3~4支左右，體重也從190斤減重至170斤左右，因為體重基數大，註射後也不愛喝酒了，年紀大了吃得也比較少，因此幾乎沒有反彈。」王立對時代財經解釋道，減到170斤左右，對他的腿部壓力減輕了不少，他選擇了停針。一方面，他在自主依靠飲食控制體重，另一方面，他認為長期使用還是會有影響。
家在東北的劉夢（化名）告訴時代財經，她是二型糖尿病，一直以來都在口服二甲雙胍和列凈類藥物。此前，在北京看病時接觸到GLP-1藥物可以降糖，一周一次，相對來說比口服藥更方便，血糖也更穩定，經過多方咨詢，也相信醫生的判斷，就開始用司美降糖，目前仍在使用。
用藥之後效果比較顯著，親朋好友也會來詢問怎麽做才能控制血糖或減肥。王立告訴時代財經，「我不會特別建議大家 去 打某種藥物減肥，最好還是去內分泌科看一看具體是什麽情況，了解清楚這一個藥物對個體是否有效果和其他的副反應。」
GLP-1產品競爭升溫，下沈市場或成新戰場
目前，已經上市的GLP-1產品正在緊鑼密鼓地布局中國市場。今年1月，諾和諾德對外宣布，口服降糖版司美格魯肽片正式在中國全面商業化上市。時代財經檢索多個線上購物平台發現，該藥物目前已有現貨，可以憑處方購買。
同月，禮來中國也對外宣布，替爾泊肽註射液（商品名：穆峰達）正式在華上市，同時覆蓋降糖和減重兩項適應癥，以上適應癥分別於2024年5月和7月獲得國家藥監局批準。2024年12月底，該明星減重/降糖藥物已經在美團限時正選開售。接近美團人士向時代財經透露，正選當晚3秒售罄，預約量日環比超三倍，目前供給逐步跟上需求，從2024年12月25日起已經可以全天購買。
諾和諾德的財務數據顯示，司美格魯肽銷售額持續狂飆。2024年前三季度，司美格魯肽實作總銷售額1412.13億丹麥克朗（折合約為203億美元）；禮來近日釋出的2024年全年業績預期及2025年業績指引顯示，其中糖尿病版替爾泊肽（商品名：Mounjaro）的第四季度營收預計約為35億美元；減重版替爾泊肽（商品名：Zepbound）第四季度營收預計約為19億美元。目前，上述兩款產品在中國市場獲批的適應癥已基本與全球同步，但部份藥品在中國市場商業化上市不足數月，兩家企業也均暫未公布兩款產品在中國市場各地區的銷售分布情況及額度。
另據時代財經不完全統計，自2005年第一款GLP-1受體激動劑藥物艾塞那肽上市以來，全球已有超10款GLP-1受體激動劑及復方制劑產品上市。在國內批準上市的藥物包括貝那魯肽、艾塞那肽、利司那肽、利拉魯肽、艾塞那肽微球、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞魯肽、司美格魯肽、替爾泊肽等。其中，國內目前獲批減肥適應癥的GLP-1僅有四款，分別是諾和諾德的司美格魯肽、禮來的替爾泊肽、仁會生物的貝那魯肽和華東醫藥的利拉魯肽。
2024年10月國家衛健委辦公廳印發的【肥胖癥診療指南（2024年版）】指出，近年來，中國超重和肥胖人群的患病率呈持續上升趨勢。根據【中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）】，按照中國標準，中國成年人（≥18歲）超重率為34.3%，肥胖癥患病率為16.4%。
在此背景下，中國企業們也瞄準了這一賽道，試圖從中分得一杯羹。彭博行業研究指出，全球超過90家的藥企涉足減重市場，最少有120種相關藥物處於臨床階段。約30%為中資藥企，占到研發管線資產（處於I期或更晚階段）的25%左右，絕大多數是基於GLP-1的治療方案。
身處銷售一線的人早已聞風而動。時代財經從某代約疫苗、針劑、篩查、體檢的平台上觀察到，原先負責HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗的中介已經轉而透過微信社群、朋友圈向市場推廣「減肥針」——國產GLP-1產品貝那魯肽（商品名：菲塑美）。
在這個GLP-1產品遍地開花的時代，無論是一線城市，還是十八線小城，似乎沒人能拒絕「躺瘦」的誘惑。只要藥物有效性、安全效能夠保證，總有人願意為此買單。而龐大的市場需求也在不斷吸引一波又一波的企業入局，對他們來說，這場下沈市場的爭奪戰才剛剛開始。
