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丙型肝炎（簡稱丙肝）是一種因感染丙肝病毒而導致的以肝臟損害為主的傳染性疾病，主要透過血液、性接觸和母嬰途徑傳播，目前尚無有效預防丙肝的疫苗。
丙肝主要傳播途徑
大部份丙肝患者在初期無明顯癥狀，大約有15%-45%的急性感染者可自發清除病毒，但約有55%-85%的急性感染者會進展為慢性丙肝。妊娠期是女性生命中的一個重要階段，那麽孕媽媽們該如何預防丙肝呢?
一
及早檢測發現
考慮到丙肝的可治愈性，提倡在孕前保健服務中加入丙肝抗體篩查，如果抗體檢測結果陽性需要進一步做丙肝病毒核糖核酸（簡稱丙肝核酸）檢測，只有丙肝核酸檢測陽性才能確診為丙肝患者。
二
了解傳播風險
丙肝病毒透過母嬰途徑傳播時，丙肝抗體陽性母親將丙肝病毒傳播給新生兒的危險性約2%，若母親在分娩時丙肝核酸陽性，則傳播的風險可高達4%-7%；合並人類免疫缺陷病毒（HIV）感染時，傳播的危險性增至20%。相比剖宮產，陰道分娩並不增加傳播的危險性。丙肝核酸高載量可能增加傳播的危險性。
三
孕媽媽們都應該
註意什麽呢？
1 妊娠前
丙肝病毒可透過胎盤或者在分娩過程感染新生兒，因此育齡期備孕女性要進行丙肝抗體篩查，如抗體陽性，則應進一步檢測丙肝核酸，如果核酸陽性，應及時接受抗病毒治療。透過規範治療，95%以上的患者可以治愈，治愈後再考慮懷孕。
2 妊娠期間
已治愈或妊娠期間發現丙肝感染的孕婦，應定期產檢、復查肝腎功能；如果丙肝核酸為陽性，應避免羊膜腔穿刺和其他侵入性胎兒檢測，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露於母親血液和體液的機會，盡量避免丙肝病毒的母嬰傳播。需要治療的丙肝母親，建議分娩並停止哺乳後再進行抗病毒治療。
3 寶寶檢測
由於丙肝抗體可以透過母親胎盤進入胎兒血液中，18個月以內的嬰兒或幼兒丙肝抗體陽性並不一定代表丙肝病毒感染，應以丙肝核酸陽性作為其丙肝病毒感染的依據。新生兒如在母親分娩時發生丙肝病毒感染，在出生1-2周以後，可在血清中檢測到丙肝核酸，6個月後復查丙肝核酸仍為陽性者，可確診為慢性丙肝病毒感染。
4 寶寶治療
如果寶寶確診為丙肝感染，媽媽們也不要過於擔心，一般兒童感染時間相對較短，疾病進展緩慢。目前，3歲以下兒童尚無推薦的抗病毒治療方案。丙肝防治指南建議3歲及以上兒童及青少年可以使用直接抗病毒藥物進行治療。
因此，育齡期備孕女性應及早發現，及早診斷，及早治療後再計劃孕育。發現丙肝感染的孕媽媽，建議分娩並停止哺乳後再進行抗病毒治療。
中國疾控中心艾防中心
趙靚
供稿
中國疾控中心環境所 孫琦、林瀟、朱英
中華醫學會管理服務部 白秋霞 供稿
