首先,要明確一點,不限於孕婦,對於其他人群,包括兒童,成人,老人,如果日照不足,或者維生素D缺乏,也是需要補充維生素D的。
我的父親,因為腎功能衰竭,透析6年後,因為腰椎壓縮性骨折,目前癱瘓在床。現在仔細想想,倍受自責,或許我的父親,也與日照不足,維生素D的缺乏有關系,造成了骨質疏松,最終造成不小心摔倒,引起了腰椎壓縮性骨折。而作為醫生的我,卻沒有早期發現。所以搞血液透析的醫生,也應該重視腎衰晚期透析病人的維生素D的補充。
隨著 戶外生活、工作時間的減少,維生素D缺乏變得越來越常見。 對不能充分日照或維生素D營養不足者可補充維生素D ,正常人群不容易補充過量,孕婦比較特殊,如果補充過量,可引起新生兒牙齒缺陷,主動脈缺損等。維生素A,D,E和K屬於脂溶性維生素,長期過量服用是有害的。
維生素D補充的最佳劑量尚無統一明確的標準,分歧很大,中國早期推薦孕婦每日維生素D的補充量較小,才400 IU/d 。
2011 年美國內分泌學會指南推薦維生素D攝入量1500-2000IU/d。
根據中華醫學會【維生素D及其類似物臨床套用共識】(2018版): 對維生素D缺乏的防治,建議用普通維生素D2或D3制劑。 建議妊娠和哺乳期婦女補充維生素D 1500 ~2000 IU/d ; 建議肥胖兒童和肥胖成人及用抗驚厥藥、糖皮質激素、抗真菌藥和抗愛滋病藥物的兒童和成人至少需要同年齡段2~3倍的維生素D方能滿足需要。
孕期註重補充維生素D,不僅在促進鈣吸收和骨骼健康方面發揮作用,還與多種妊娠相關疾病的風險有關。
孕期維生素D的重要性:
1 . 促進胎兒生長發育 :
維生素D的充足攝入有助於改善胎兒的生長發育。研究發現,妊娠期低維生素D水平的婦女進行維生素D補充,可能改善胎兒生長狀況。維生素D對鈣的代謝具有調節作用,可以促進鈣的腸道吸收、成骨細胞中鈣的沈積以及腎臟對鈣的重吸收。
2. 降低產科並行癥 :
維生素D的補充還可能減少妊娠期高血壓疾病、早產和妊娠期糖尿病的風險。這些並行癥不僅影響孕婦的健康,還可能對胎兒產生不良影響。
維生素D與妊娠期糖尿病的關系也受到關註。研究表明,維生素D缺乏與妊娠期糖尿病的發生、發展相關。補充維生素D可能有助於降低妊娠期糖尿病的發病率,這對於產科醫生在管理妊娠期糖尿病患者時提供了理論依據。
維生素D水平與早產風險之間的關系。一項研究顯示,血清25-OHD3<75 nmol/L時,早產的風險增加83%。因此,孕期補充維生素D可能有助於降低早產風險。
維生素D缺乏與妊娠期高血壓疾病(如子癇前期)和相關的不良圍產期結局有關。補充維生素D可能有助於預防這些並行癥,對於產科醫生來說,這是一個重要的考慮因素。
3. 改善後代健康 :
維生素D水平足夠的母親所生的孩子具有較少的牙釉質缺陷和註意力缺陷多動障礙及自閉癥的風險。此外,維生素D還可能與嬰兒骨量下降的風險降低有關。
產科醫生應當重視孕婦的維生素D狀態,並根據孕婦的具體情況,合理建議維生素D的補充劑量。
孕期維生素D的補充建議
充足日光照射是預防維生素D缺乏最安全、價廉和有效的手段 。通常,春、夏和秋季11:00-15:00將面部和雙上臂暴露於陽光5~30 min,每周3次即可達到預防目的。 缺少日照時建議補充維生素D,維生素D 2 或維生素D3均可 ,二者在療效和安全性方面無顯著差別。
孕婦每天需要補充維生素D約1500-2000國際單位(IU) ,以滿足自身和胎兒的需求。然而,補充量不應超過2000 IU,以免導致維生素D中毒。補充維生素D的方法包括調 整飲食,如 食用富含維生素D的食物(如動物肝臟、鱈魚、吞拿魚、蛋黃、瘦肉和堅果等),多曬太陽,適當運動 , 對不能充分日照或維生素D營養不足者, 口服維生素D制劑。
孕期註重補充維生素D不僅對孕婦自身的健康有益,還能促進胎兒的生長和發育,降低產科並行癥的風險,並改善後代的健康。產科醫生應充分了解維生素D在孕期的重要性,並指導孕婦合理補充維生素D,以確保母嬰健康。
參考文獻
[1] 龐麗華,齊林君,劉碧瑤,何春槐等. 孕期合理補充維生素D與鈣的研究進展及與新生兒的關聯性. 國際臨床研究雜誌, 2023.
[2] 孫港港等. 妊娠期補充維生素D與妊娠期糖尿病發病率的研究進展. 臨床醫學進展, 2023.
[3] 李炬穎等. 維生素D缺乏與妊娠期糖尿病的研究進展. 醫學診斷, 2020.
[ 4 ] 池美珠, 朱琳, 金芳芳, 等. 孕婦維生素 D 水平與嬰幼兒神經發育影響的初步研究[J]. 中國實用醫藥,2017,12(15): 25-27.
[ 5 ] 中華醫學會,【維生素D及其類似物臨床套用共識】(2018版).
聲明:本文內容是根據權威醫學資料撰寫;如有身體不適請咨詢專業醫生,點關註,每天分享健康知識,做您身邊的醫生。
文字圖片影片等如有涉及侵權,請及時告知刪除。