今天是第14個「世界肝炎日」，今年中國的宣傳主題是「消除肝炎，積極行動」。世界肝炎日是一個全球性的健康節日，它是為了提高人們對病毒性肝炎的認識而設立的。病毒性肝炎是一種嚴重的全球公共衛生問題，一旦感染將給患者個人和家庭帶來沈重的經濟負擔。如何才能做到科學、規範、合理治療，是廣大患者非常關心的事情。
本期問診一線小布健康將聯系權威專家為我們解答肝炎防治的相關知識，讓我們一起來學習吧！
本期節目參與話題醫生：
翟嵩 醫學博士 西安交通大學第二附屬醫院感染科副主任醫師 碩士研究生導師
本期邀請您關註話題：
1、肝炎都有哪些主要類別，它們各自的特點是什麽呢？
2、對於普通市民來說，了解肝炎的早期癥狀非常重要，您能給我們詳細講解一下嗎？
3、目前臨床上對於肝炎的治療手段有哪些，不同類別、不同階段的肝炎在治療方法上有什麽區別嗎？治療效果又如何呢？
4、對於已經確診為肝炎的患者，在日常生活中應該如何進行護理，比如飲食、作息、運動等方面，您有什麽建議嗎？
5、對於廣大市民預防肝炎，您還有什麽特別的建議或者想要提醒大家的地方嗎？
如何護肝保肝和養肝
世界肝炎日：醫生為您送「肝貨」
7月28日是第14個「世界肝炎日」，這個全球性的健康節日是為了提高人們對病毒性肝炎的認識而設立的。病毒性肝炎是一種嚴重的全球公共衛生問題，一旦感染將給患者個人和家庭帶來沈重的經濟負擔。如何護肝保肝和養肝，患上肝炎如何進行科學、規範、合理的治療，是廣大患者非常關心的事情。
據此，記者采訪了，西安交通大學第二附屬醫院感染科副主任醫師、醫學博士翟嵩，為大家送上一份「肝」貨。
肝炎病毒的「家族」成員有哪些
據翟嵩副主任醫師介紹，肝炎是由細菌、病毒、寄生蟲、酒精、藥物、化學物質、自身免疫等多種致病因素引起的肝臟炎癥的統稱。兒童及成年人均可患病，其中病毒感染導致的病毒性肝炎較為常見。
第一、肝炎根據病程長短可分為急性肝炎、慢性肝炎等。急性肝炎：指的是由不同病因引起的肝臟壞死和炎癥，一般病程不超過6個月。慢性肝炎病程至少持續超過6個月。第二、肝炎根據有無黃疸出現，可為急性黃疸性肝炎和急性無黃疸性肝炎。任何原因引起的肝炎都可以出現黃疸，也可以沒有黃疸。第三、肝炎根據病情輕重程度可以分為輕度、中度、重度等。
翟嵩介紹了病毒性肝炎及其他類別肝炎的特點：（1）病毒性肝炎是肝臟疾病之中較常見的類別，包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。a其中乙型病毒性肝炎因為感染人數多，容易慢性化，會引起肝硬化甚至肝癌等不良結局被大眾所熟知，目前乙型病毒性肝炎已有有效的明確的治療方案，眾多的乙肝患者能夠得到及時救治；並且因為乙肝疫苗的推廣接種，乙肝新感染人數也逐年下降。乙肝的傳播途徑一般有血液傳播、體液傳播以及母嬰傳播。
b丙型病毒性肝炎是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經輸血、針刺等傳播，可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部份患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌（HCC）。透過口服直接抗丙肝病毒藥物，使得慢性丙型肝炎臨床可以治愈。
c甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎都具有比較強烈的傳染性，透過糞口傳播，是急性傳染性疾病。甲肝和戊肝是自限性疾病，戊肝的病情較甲肝重，尤其是孕婦和老年人感染戊肝會出現重癥肝炎的可能。
2、藥物性肝炎，也叫藥物性肝損傷，是指由化學藥品、生物制品、中成藥等按處方藥或非處方藥管理的藥品，以及中藥材、天然藥物、保健品、膳食補充劑等產品，或其代謝產物乃至其輔料、汙染物、雜質等所導致的肝損傷。臨床上可表現為各種急慢性肝病，輕者停藥後可自行恢復，重者可能危及生命、需積極治療、搶救。
3. 脂肪性肝炎，如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，臨床上也較常見，非酒精性脂肪性肝炎，臨床上也較常見，也叫脂肪性肝炎、脂肪性肝病。
4. 遺傳代謝性疾病，遺傳代謝性的肝病裏有韋遜氏癥，即肝豆狀核變性較常見。
5. 自身免疫性肝病，因體內免疫功能紊亂引起的一組特殊類別的慢性肝病，包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎以及相互重疊的所謂重疊症候群。該病具體的發病機制尚不明了。
肝炎的到來並非悄無聲息
翟嵩說， 肝炎的到來並非悄無聲息，肝炎早期癥狀可以是多方面的，一般沒有明顯的特異性，因個體差異較大，所出現的癥狀往往也有不同。肝炎早期可出現發熱、頭暈、肌肉酸痛、四肢乏力等類似感冒的癥狀；也可能會出現胃腸道癥狀，如食欲減退、食納差、消化不良，厭油、惡心、腹脹等消化道不適癥狀；因為肝細胞損害，肝炎早期癥狀可能會有黃疸表現，如鞏膜黃染等，還可能有肝區脹痛、隱痛等肝區不適感；部份患者肝炎早期癥狀可能會表現為身體的消瘦、易疲勞、乏力、精神不振等不適表現。因此當您出現上述癥狀請及時到醫院就診。
多種手段對癥施治來「保肝」
翟嵩介紹，肝炎的治療是綜合治療，包括一般治療：加強休息，清淡飲食，給予足夠的熱量支持治療；病因治療：這個非常重要，慢性乙型肝炎應該選擇恩替卡韋或富馬酸替諾福韋二吡呋酯、富馬酸丙酚替諾福韋等藥物抗病毒治療，慢性丙型肝炎應該選擇直接抗病毒藥物抗病毒治療；藥物性肝炎應該停用可疑藥物，酒精性肝炎應該戒酒，自身免疫性肝炎應該套用激素治療，原發性膽汁性肝硬化和自身免疫性膽管炎應該選擇熊去氧膽酸治療。保肝治療：應該套用抗炎、抗氧化的保肝藥物治療，常用的藥物有甘草酸制劑、谷胱甘肽、水飛薊素、雙環醇等。其他治療：纖維化是肝病進展的關鍵環節，對於早期肝硬化的患者，建議套用抗纖維化藥物治療，如安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀片等。對於出現肝衰竭的患者，有條件的可以進行人工肝治療，對於終末期肝病或肝衰竭內科治療效果不佳時，可采用肝移植治療。
肝炎患者須戒酒
翟嵩表示，對於已經確診的肝炎患者，在日常生活中從這幾個方面進行調整：首先是要積極治療原發病，不要因為感染肝炎而情緒低落，要註意保持情緒的穩定，同時生活中要養成良好的習慣，要戒煙戒酒；第二點要註意休息和運動相結合，平常在日常生活中應當多註意，鍛煉身體，進行適當的活動，進行有益的體育鍛煉，比如散步等等，同時也要多註意休息，保證睡眠質素，另外，肝功能穩定的患者平時可以多進食新鮮的水果，綠葉蔬菜，富含維生素較多的食物，以及富含蛋白質的食物，對於肝功能衰竭的患者，或者肝硬化的患者時代長期的肝硬化患者建議低蛋白飲食，同時要註意保持大便通暢，那麽如果肝硬化失代償期的患者合並有食管靜脈曲張，則需要進食溫軟，易消化的飲食，那麽每餐不宜過飽，要註意防止消化道出血的發生。
對於肝炎的患者建議戒酒，因為95%的酒精都是透過肝臟代謝的，飲酒會加重肝臟的損害，尤其是對於酒精性肝炎的患者，更需要絕對戒酒；不要亂用藥物，肝炎患者用藥應當由醫生指導，對於肝臟失真害的藥物，要盡可能少用，對於滋補品或者保健品也要慎用，因為許多藥物都要經過肝臟代謝，亂用藥勢必會加重肝臟的負擔。同時，要定期到醫院進行復查，那麽包括肝功能以及上腹部B 超或者是上腹部CT 等檢查，那麽對於乙肝患者或者是丙肝患者，註意監測病毒定量情況。
預防肝炎需積極接種疫苗
最後，翟嵩提醒廣大市民預防肝炎，要積極接種肝炎疫苗，包括乙肝疫苗、戊肝疫苗等；對於有血液暴露的人，如既往有輸血史或者血液制品，應主動進行肝炎的篩查與檢測；養成良好的生活習慣，戒酒、避免不安全註射、共用針具以及不安全性行為等；加強肝臟健康狀況監測，註重定期體檢，有肝炎的人更要定期監測肝功能、病毒性肝炎患者要監測病毒定量、影像學檢查等；慢性病毒性肝炎患者要接受規範的抗病毒治療。
西安報業全媒體記者 王超 唐蕓 屈雪嬌
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責編：李佳芯
