糖尿病已經成為一種普遍存在的慢性疾病，影響著全球數億人的生活。而其中，糖尿病足潰瘍作為糖尿病最嚴重且常見的並行癥之一，不僅增加了患者的痛苦和經濟負擔，還可能威脅到生命。據統計，約有15%至25%的糖尿病患者在其一生中會經歷足部潰瘍的問題。
什麽是糖尿病足潰瘍？
糖尿病足潰瘍是指由於長期高血糖對血管和神經系統的損害，導致下肢血液迴圈不良和感覺喪失，從而引起的皮膚破損難以愈合的現象。這些潰瘍通常出現在腳趾、足底或腳踝周圍，初期可能是輕微的傷口或水泡，但若不及時處理，可能會迅速惡化，形成深度潰瘍甚至引發感染，最終需要截肢來挽救生命。
糖尿病足潰瘍的風險因素
1. 高血糖：持續的高血糖水平是導致糖尿病足潰瘍的主要原因。它會損傷小血管，減少血液流向足部，同時也會削弱免疫系統，使得身體更難對抗感染。
2. 神經病變：糖尿病引起的周圍神經病變會導致足部失去痛覺和其他保護性感覺，患者可能無法察覺到受傷或壓力點的存在，進而導致潰瘍的發生。
3. 迴圈障礙：動脈硬化等血管問題會影響足部的血液供應，增加潰瘍的風險。
4. 足部結構異常：如扁平足、錘狀趾等，這些情況會改變足部的壓力分布，造成局部受壓過大。
5. 不良的生活習慣：吸煙、飲酒以及缺乏運動都會加重病情的發展。
6. 年齡增長：隨著年齡的增長，皮膚變得更加脆弱，自我修復能力下降。
糖尿病足潰瘍的癥狀表現
糖尿病足潰瘍的癥狀表現多種多樣，主要包括以下幾個方面：
1. 皮膚組織變黑：如果糖尿病患者未得到及時有效治療，可能會使局部的血管發生堵塞，導致皮膚組織變黑。
2. 疼痛：病情相對比較嚴重時，可能會使局部的神經受到壓迫或損傷，從而出現隱隱作痛、局部麻木或針刺感的癥狀。
3. 感覺異常：由於神經病變的影響，患者可能無法感受到足部的疼痛、壓力和溫度變化，從而出現感覺異常的情況。
4. 肢端皮膚發涼：血液迴圈不暢可能導致肢端皮膚發涼。
5. 間歇性跛行：下肢血管狹窄可能影響到下肢的血液迴圈，導致間歇性跛行。
糖尿病足潰瘍的預防措施
面對糖尿病足潰瘍的嚴重威脅，預防顯得尤為重要。以下是一些有效的預防措施：
1. 良好代謝管理：
血糖管理：對於糖尿病足患者，應主動進行血糖控制，使用胰島素或其他降糖藥物，保持血糖穩定。
定期檢查：每天檢查足部皮膚是否完整，有無破口、紅腫、溫度變化或感覺異常，發現異常及時就醫。
2. 選對鞋襪：
避免穿高跟鞋、尖頭鞋等不適合的鞋子，選擇透氣性好、舒適寬松、彈性好的鞋襪。
每天都要檢查鞋內有無砂粒等異物，以減輕足部壓力，減少潰爛機率。
3. 保護足部皮膚：
避免長時間泡腳、使用熱水袋等可能導致燙傷的行為。
保持足部皮膚清潔幹燥，修剪指甲時避免剪得過短及有倒刺，以減少皮膚破損和感染的風險。
使用溫和的清潔劑和潤膚霜，使足部皮膚保持健康狀態。
4. 避免外傷：
在戶外活動時，註意保護足部，避免赤足行走，以免引發感染。
糖尿病足潰瘍的治療方法
糖尿病足潰瘍的治療需要根據潰瘍的嚴重程度進行針對性治療，包括藥物治療、手術治療以及改善血液迴圈等綜合措施。
1. 傷口清創治療：如果患者出現了足潰爛的情況，應及時對傷口進行清創處理。就醫後，遵醫囑使用碘伏、生理鹽水等對傷口局部進行消毒，去除壞死組織，防止感染擴散。
2. 抗感染治療：潰瘍部位很容易導致細菌進入，引起感染。所以需要進行抗感染治療，患者可以在醫生的指導下使用青黴素V鉀片、安默西林顆粒等藥物進行治療。
3. 降血糖治療：由於足潰瘍是糖尿病引起的，所以主要還是需要針對原發疾病進行治療。患者可以在醫生的指導下使用門冬胰島素註射液、德谷胰島素註射液等藥物進行治療，以控制血糖水平。
4. 改善血液迴圈：
糖尿病患者改善血液迴圈對於防治糖尿病足潰瘍至關重要。可以透過藥物治療如硝酸甘油等擴張血管的藥物，增加足部的供血量。
物理治療如紅外線照射、超聲波治療等，則可以利用物理作用促進血管舒張，加速血液迴圈。
5. 手術治療：在某些嚴重情況下，可能需要手術處理潰爛部位。手術介入的決定應由醫生來進行評估，根據具體情況選擇最合適的治療方法。手術通常包括清創、截趾、創面修復、植皮、截肢術等，目的是將壞死的組織切除，減少感染，促進傷口愈合。
糖尿病足潰瘍的康復護理
糖尿病足潰瘍患者在接受治療後，康復護理同樣重要。以下是一些康復護理的建議：
1. 保持傷口清潔：患者在醫生指導下進行換藥，保持傷口幹凈、幹爽，防止感染。
2. 定期隨訪：定期進行復查，觀察病情變化，及時調整治療方案。
3. 合理飲食與運動：保持均衡的飲食，適當攝入富含維生素、蛋白質等營養物質的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等。
4. 適當進行有氧運動，如散步、慢跑等，有助於促進血液迴圈，增強體質。
5. 心理支持：患者在面臨手術治療和康復過程時，可能會產生焦慮、恐懼等負面情緒。此時，需要家人和醫護人員的心理支持，幫助患者保持積極的心態，配合治療。
糖尿病足潰瘍雖然可怕，但它並非不可戰勝。透過積極的生活方式改變、嚴格的血糖管理和細心的足部照料，我們可以大大降低發生率及其帶來的危害。
