打一針類似葡萄糖的顯像劑，再躺進一個大型的「環形隧道」，腫瘤病竈便暴露無遺？這個不少人聽來科幻的場景，在國內已存在20多年。
從結構看，「環形隧道」PET/CT是將PET（正電子發射電腦斷層顯像）和CT（電腦斷層掃描）結合在一起，掃描時同時進行PET顯像和CT顯像，並由工作站將兩種影像融合到一起，被稱為「查癌神器」。
2002年，山東省立醫院購入全國首台PET/CT，就已花費幾千萬元。目前，PET/CT仍是國內醫院最貴的采購專案之一，但它的價格似乎還要擡高——有廠商覺得它可以更長。數倍於短軸PET/CT的價格，國內醫院會買單嗎？
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解決臨床三大問題，價格是短軸PET/CT 數倍
一個床位能看到多少距離？掃一個床位需要多長時間？用藥的劑量是多少？
對於長軸PET/CT，這是資深醫生最關心的三個問題，它們決定了PET/CT的臨床上采集速度、給患者打多少藥、每天能掃描多少病人。而在聯影醫療分子影像事業部總裁王超看來，這些問題指向了一個關鍵指標：靈敏度。
1月4日，王超告訴【每日經濟新聞】記者，靈敏度就是PET/CT的探測效率，效率越高，意味著在相同時間內得到的資訊量越大，得到的影像越清楚，有利於臨床醫生做出更精準的診斷。
繼2018年釋出世界首台2米軸向視野PET/CT「uEXPLORER」後，聯影醫療在去年11月釋出了1.48米的uMI Panorama GS。 一般來說，PET/CT的靈敏度會隨著軸向視野的提高而提高。例如，uEXPLORER系統靈敏度比傳統短軸PET/CT系統高出30~40倍，能夠在15至30秒內完成全身成像，將傳統的20分鐘檢查縮短至1/40。
過去，短軸PET/CT掃描全身時需要分段進行，得到的是單個影像。具體來說，第一段在註射顯像劑後的第一秒開始采集，持續一分鐘；當移動到第二段時，采集畫面是註射後兩分鐘的顯像，無法同時顯示該部位註射顯像劑後第一分鐘的情況。
而長軸PET/CT的軸向視野更大，能覆蓋更多人體部位，其生成的即時動態影像能連續觀測人體，包含的生理和病理變化過程，這對於疾病診斷和創新藥物研發具有重要價值。
另外，聯影的長軸PET/CT的分辨率更高，可以觀測到毫米級別的腫瘤病竈，解決短軸PET/CT不能解決的「疑難雜癥」。例如，在傳統短軸器材中，90Y新核素的成像不理想，但GS長軸優勢可清晰呈現其體內分布，提高神經內分泌腫瘤肝轉移等治療有效性，憑借較低的藥物註射劑量減少對正常組織損傷。
不同軸向視野PET/CT的標準叫法
不過，一台PET/CT的價值也直接體現在高昂的價格上。據王超介紹，長軸PET/CT的研發和制造門檻體現在資金、人才和知識產權三方面。從硬件來看，長軸PET/CT是透過拼接多個探測器環，實作了數倍於短軸PET/CT的覆蓋長度，所以其硬件成本是短軸PET/CT的數倍，對零件供應鏈管理的要求更高；從軟件來看，長軸PET/CT產生的數據是短軸PET/CT的幾十倍，對數據處理的精度和速度有更高要求，需要有頂級的軟件開發人才和系統技術專家，從研發投入到系統造價都比較高。
全球僅有幾十台長軸PET/CT，經濟性成業內關註焦點
資料顯示，早在1996年，全身PET/CT的設計方案就被人提出擺上桌面，直到2019年，uEXPLORER在復旦大學附屬中山醫院完成裝機，長軸PET/CT才正式進入臨床驗證階段。不過，長軸PET/CT究竟「值不值」？
這個問題曾在2024年歐洲核醫學協會年會引發辯論。比利時根特大學教授Stefaan Vandenberghe方面認為，長軸PET/CT價值的主要爭論焦點在於經濟性與實用性。
瑞士伯恩大學醫學院核醫學科的Axel Rominger教授則提出，核醫學科在利用長軸PET/CT上存在一些挑戰，比如器材效率對科室房間規劃的要求、大數據量的IT網絡傳輸及儲存、快速掃描工作量下的員工激勵、實作更高投入產出比、需要更多患者及更多科研專案等。
這些挑戰在uMI Panorama GS的誕生上得到印證。據【每日經濟新聞】記者了解，軸向視野2米的PET/CT「uEXPLORER」的成本很高，目前只有部份頂尖醫院和科研機構能夠負擔，同時考慮到2米的軸長，器材探測器的體積會很大，醫院需要提供足夠的空間；而軸長視野1.48米的uMI Panorama GS，能夠滿足大部份科研需要，成本和體積沒有uEXPLORER那麽大，這也是聯影醫療在uEXPLORER之後，研制uMI Panorama GS的原因之一。
對此，王超認為現階段長軸PET/CT是針對臨床患者多、科研任務重的最頂尖醫院的產品。美國醫院的PET/CT會把器材的科研和臨床分開，但這對於中國醫院太過「奢侈」，更常見的情況是一台PET/CT上午做臨床，下午做科研。公司對長軸PET/CT的期望不僅是到醫院裝機，更重要的是推廣新技術，在新的適應癥、疾病、藥物研發以及療法發現上起到推進作用，最終解決更多的臨床問題。
但這些目標的達成，還需要時間驗證。據王超介紹，從2019年算起，長軸PET/CT的國際發展不過5年時間，目前全球約有幾十台長軸PET/CT，其中聯影的長軸PET/CT在國內約有20個使用者，在歐美的客戶數量為個位數。
除了聯影醫療，目前披露有相關產品的2家公司分別為德國西門子和美國的通用電氣，其中前者PET/CT的軸向視野約為1米，後者的產品尚未實作商業化。
「盡管目前國內沒有其他廠商研制長軸PET/CT，但國際廠商接連跟進長軸PET/CT，說明長軸作為PET/CT的發展方向已經成為業內共識。」王超認為，就像7寸黑白電視機發展到30寸彩色電視機一樣，成本降低是長軸PET/CT大範圍進院的前提，在此之前，長軸PET/CT和短軸PET/CT會在很長的一段時間內共同存在。
每日經濟新聞
