婚後夫妻在沒有避孕的前提下，如果超過1年
仍然沒有懷孕，屬於異常情況，不排除不孕不育可能，需要到醫院做系統的檢查。只有找準病因，才能更快對癥治療，盡早懷上寶寶。其中有項檢查-子宮輸卵管造影檢查，是了解輸卵管是否堵塞的首選方法。今天，就請遺傳與生殖中心龔晨醫生給大家詳細科普一下關於輸卵管造影的相關問題。
輸卵管是孕育的必經之路
輸卵管為一對細長彎曲的肌性管道，位於子宮左右兩側，是精卵結合場所及運送受精卵的通道。月經規律的女性，每個月由隨機一側卵巢排出一枚卵子。輸卵管兩端自然下垂，它緊挨卵巢的一端像傘一樣張開，以便抓拾排出的卵子，卵子便在這裏等待著「意中人」。於此同時精子由陰道進入，穿越重重阻礙遊到了輸卵管裏，二者在此結合並形成受精卵。接下來，借助輸卵管蠕動、內部上皮纖毛有規律地擺動，宛如「風吹麥浪」，受精卵被推向宮腔內並著床。通俗的說，輸卵管就好比牛郎織女見面的鵲橋，橋堵了，牛郎織女永不會相見。同理，輸卵管一旦堵塞，再好的精子和卵子也種不到子宮裏。
輸卵管為什麽會堵塞？
輸卵管堵塞是女性不孕癥最常見的病因之一。有些人納悶：明明平時很註意衛生，也沒有不舒服的癥狀，輸卵管怎麽就堵了呢？（1）最常見的病因是生殖道感染引起的炎癥。當機體抵抗力下降時，細菌、真菌、衣原體等病原體會引發陰道、宮頸、子宮內膜、甚至盆腔的炎癥。炎癥上行並向周圍蔓延傳播，如果不及時規範治療，炎癥反復刺激輸卵管使之充血水腫、變硬、管腔狹窄、與周圍組織粘連而影響功能；（2）人工流產：手術所致黏膜損傷、術後免疫力低下、不註意衛生等，都會增加病原體感染風險；（3）輸卵管先天性發育異常；（4）盆腹腔鄰近器官炎癥蔓延：如闌尾炎等；（5）子宮內膜異位癥；（6）其他因素：盆腔結核、婦科腫瘤的壓迫牽拉、盆腹腔手術後組織粘連等。所以，註重性生活衛生，盡量避免上述行為，可減少輸卵管堵塞的發生。
子宮輸卵管造影檢查
子宮輸卵管造影檢查經濟可行、是了解輸卵管是否堵塞的首選方法。但並不是所有備孕女性一上來就需要做造影。適合做的情況有：（1）符合不孕癥的臨床診斷；（2）疑似盆腔因素，尤其是輸卵管因素導致的不孕癥；（3）反復生化妊娠史；（4）生殖道發育畸形；（5）異位妊娠後準備再次備孕；（6）輸卵管手術後復查；（7）疑似宮腔粘連、子宮憩室；（8）輔助生殖技術前的檢查。
常用檢查方法為X射線下和經超聲引導下子宮輸卵管造影：將軟管置入宮腔內、緩慢推註造影劑，透過觀察造影劑顯影情況，以了解宮腔形態、輸卵管是否通暢及其形態、阻塞部位等。近年來盡管宮腔鏡套用於不孕癥的診療，但其對輸卵管通暢度的判斷主要依據液體推註阻力及反流情況，且無法顯示輸卵管形態及傘端情況，有一定局限性，並不作為首選檢查。
我院生殖醫學門診開展超聲引導下即時三維子宮輸卵管造影，醫師經驗豐富，年造影數量百余例。在判斷輸卵管是否通暢的同時，可動態觀察造影劑溢位、彌散及盆腔分布情況等，大大提高了診斷靈敏性及準確性。門診半日即可完成檢查，無需住院，且無放射線影響，使用的造影劑無毒無害，檢查完成後的下個月即可嘗試懷孕。當輸卵管有輕微炎癥、粘連時，造影有一定程度的疏通作用，此後的3-6個月為懷孕的黃金時間。
註意事項
下列情況不適合做造影。
（1）生殖系統存在炎癥；（2）不明原因的子宮或陰道出血；（3）本次月經後有性生活史；（4）嚴重的全身性疾病；（5）妊娠或懷疑妊娠者；（6）造影劑成分過敏者。因此為了患者安全，造影前要在生殖門診完成相關化驗、檢查，以排除異常情況，確保身體處在健康狀態。子宮輸卵管造影的時機也是有講究的，選擇在月經徹底幹凈後至排卵前的卵泡期（即月經完全幹凈後的2-7天）。如果您月經幹凈已經好久了，那麽此時就不適合做造影了。
掛號及出診時間：
周一、二、四、五：生殖發育中心（不孕癥門診）→生殖醫學門診
周三：生殖發育中心（不孕癥門診）→生殖醫學中西醫聯合多學科門診
出診地點：
6# 仁和樓一樓西南側 綜合一診區5診室和7診室
文字|遺傳與生殖中心 龔晨
