經濟觀察網 記者 瞿依賢 7月18日，國家醫保局宣布，經過兩年籌備與規劃的全國醫療保障標準化工作群組正式成立。國家醫保局副局長、全國醫療保障標準工作群組主任委員黃華波表示，這是一件「大喜事」，是「醫保標準化建設歷程中的重要裏程碑」。
「標準化是經濟活動和社會發展的技術支撐。沒有標準化就沒有工業化，更沒有數碼化和智能化。」黃華波表示，在醫保領域，標準化是解決醫保管理服務現實工作中的難點和痛點的最大瓶頸，醫療保障標準將圍繞藥品、耗材和服務專案三大層面展開。
當前，中國醫療保障標準化工作有了一定基礎，但全國尚未形成統一的標準化體系，一些地區標準不統一、數據不互認的現象仍然存在，影響了部門之間、地區之間的政策銜接和數據共享。基於此，國家醫保局成立全國醫療保障標準化工作群組。
此前，國家醫保局已經先後研究制定並頒布了醫保藥品、醫用耗材、醫療服務專案等18項醫保資訊業務編碼標準、37項醫保資訊平台技術規範，以及各項標準規範，從根本上緩解了過去醫保業務標準不統一、數據不互認等管理服務痛點問題，為異地就醫直接結算、支付方式改革、醫保便民惠民服務等工作提供了基礎。
國家醫保局自2018年成立以來，透過梳理全國現行近33萬條醫療服務收費專案，形成了14688項全國醫療服務專案，確保醫院治病收費清楚，群眾看病付費明白；將全國359個統籌地區的地方「門診慢特病」病種支付標準，規範統一為1029個病種程式碼，為開展高血壓、糖尿病等五個「門診慢特病」費用跨省直接結算提供了基礎支撐。
此外，耗材編碼的套用走出了醫用耗材管理中「一品多證、一證多件、一件多規」的困境；藥品耗材編碼打通了藥械生產、流通、配送、使用、結算全流程，做到「帶碼招采、帶碼入庫、帶碼使用、帶碼支付」，實作了資訊數據的全鏈條管理。
實際上，實作資訊數據全鏈條管理，也代表著未來藥品追溯體系會全面升級。每個藥品的生產、流通、配送、使用都可追溯後，任何環節都是透明的，醫保藥品「串換」「倒藥」等違規行為的空間就不存在了。
黃華波強調，如果制定出了標準，但大家都不用，那這個標準只能叫科研成果。醫保的標準和學術界的標準有根本區別，需要貫徹落實，從這個角度來說，只有醫院、藥店、醫藥企業都在用的標準才能稱之為標準。
