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孕婦感染新冠有啥後果?

2022-12-20親子

孕期感染新冠後,妊娠並行癥的概率會升高 ,比如子癇前期的風險會上升,因此要格外註意防護。

孕期感染新冠,影響胎兒嗎?會導致早產、流產、先天性畸形嗎?

目前尚無證據表明新冠肺炎能夠穿過胎盤感染胎兒。

發表在國際權威醫學雜誌【柳葉刀】上的研究曾證實:懷孕後期感染新冠病毒的女性,並不會因垂直傳播而引起的宮內胎兒感染。

也有數據表明,孕期新冠宮內傳播概率極低,胎兒總體的先天性感染率只有不到 2%。關於新生兒感染的數據,絕大多數感染患兒都無癥狀或者輕度中度,發病後 1~2 周內會康復。而且這些數據主要來源於德爾塔變異株,Omicron株的重癥率要明顯低於前者。

流產和先天畸形的發生率,沒有因為新冠的流行而升高。 大量研究證據表明,新冠病毒流行後,自然流產率和後代畸形率與流行前差異不大。

至於早產和剖宮產的數據目前存在爭議 。有研究說,早產和剖宮產的風險可能會增加,而且基本都發生在母親患有重癥、危重癥、基礎合並癥的情況下。

也有研究認為,病毒本身並不會導致胎兒早產,疫情導致的產科服務受限等,增加了醫源性早產和剖宮產的概率。

孕期感染新冠,會有什麽癥狀?

會更容易重癥嗎?

據現有數據統計,孕期感染新冠,無癥狀和輕癥的病例最為多見。

系統評價顯示,在 2020 年 9 月之前,54%~77% 的孕期感染病例為無癥狀感染者,並維持整個隨訪期。根據Omicron的特性推測,近期感染新冠的的無癥狀感染者,比例很可能會更高。

如果是輕癥,可能會出現發熱、咳嗽、頭痛、咽痛、乏力、肌肉酸痛等癥狀,重癥可表現為呼吸急促、呼吸困難、缺氧甚至呼吸衰竭。

這些癥狀與非妊娠患者相類似,但也有研究發現,孕期和產褥期新冠感染者較少出現發熱、咳嗽、呼吸困難和肌痛。

另外一些臨床表現和正常妊娠的早孕期癥狀可能會有類似,比如說呼吸急促、乏力、鼻黏膜充血、惡心、嘔吐等,有時需要醫生鑒別。

目前流行的Omicron,引發重癥的概率很低,不用太緊張。 現有的數據顯示,超過 90% 的感染孕婦會在分娩之前康復。與重癥相關的幾個危險因素包括:

● 高齡( ≥ 35 周歲)

● 肥胖(BMI ≥ 28kg / m2)

● 存在合並癥,特別是高血壓、糖尿病或不止一種合並癥

● 未接種疫苗

這些因素除了最後一條,其他本身就是和妊娠期嚴重並行癥相關的高危因素。

總之,面對新冠,孕期女效能做的就是盡可能控制體重、控制基礎疾病和接種疫苗。

孕期感染新冠能吃藥嗎?

可以吃哪些藥?

目前流行的Omicron大多數為無癥狀和輕癥,孕期感染的具體應對措施如下:

● 對於無癥狀的孕期女性,做好隔離防護,監控病情發展,一般來說是不需要治療的,不要輕易相信網上的一些所謂預防重癥的藥;

● 對於輕癥的孕婦,不建議盲目自行服藥。如果僅有發熱和咳嗽,無呼吸不暢,大多數居家 2 周即可;

● 對於癥狀略嚴重,比如發熱、咽幹、咽痛、鼻塞、流涕等影響到睡眠或正常生活的,可以使用一些藥物緩解癥狀,或及時就醫開藥。

孕中期的孕婦可以在手機裏下一個叫G動的套用,跟著裏面的助產方案做凱格爾運動,增強盆底肌力量,這樣在孕晚期出現咳嗽,打噴嚏的情況時可以減緩漏尿的問題,分娩時也可以加快第二產程,幫助生產更順利!

整理了針對新冠不同癥狀的常見藥物,並給出孕期是否可用的建議,大家可以參考。

註意這些藥物不能「治療新冠」,而是針對性地緩解癥狀。

孕期用藥清單

癥狀

常用藥物

發燒、頭痛、喉嚨痛

✅ 可用:對乙酰胺基酚

❌ 不可用:布洛芬

咳嗽、咳痰

✅ 可食用蜂蜜、硬糖

❌ 孕早期不可用:右美沙芬、愈創甘油醚

⚠️ 遵醫囑使用:溴己新、氨溴索

鼻塞、流鼻涕

✅ 可用:生理鹽水、海鹽水鼻噴劑

❌ 不可用:偽麻黃堿類復方制劑、、賽洛唑啉、羥甲唑啉

⚠️ 遵醫囑使用:賽洛唑啉、羥甲唑啉

過敏癥狀

✅ 可用:氯雷他定、西替利嗪

⚠️ 遵醫囑使用:苯海拉明、氯苯那敏

腹瀉

✅ 可用蒙脫石散、口服補液鹽 III

其他醫用器械

✅ 必備:電子體溫計

⚠️ 根據需求準備:自測試劑盒

孕期什麽情況需要就醫?

孕期要不要去醫院,分為產科因素和非產科因素。

產科因素,也就是妊娠引起的不適,這幾種情況要去醫院:

● 反復不規則陰道少量流血,或出血增多;

● 突然頭痛、血壓升高、胎動異常等;

● 孕晚期有分娩征兆。

非產科因素,需要就醫的情況包括:

● 發熱時間長或體溫高,超過 39℃,或者癥狀好轉後又出現發熱;

● 出現頭痛、耳痛、鼻竇疼痛、嚴重的喉嚨疼痛且對癥處理後未見好轉;

● 有呼吸困難、喘息、口唇發紫、胸痛或心跳加快;

● 嚴重的惡心嘔吐,腹痛;

● 鼻塞、流涕、咳嗽超過 10 天左右沒有緩解或鼻塞、流涕、咳嗽嚴重影響睡眠休息等日常生活;

● 其他擔心或者沒有把握的情況。