有一群孩子
他們和其他孩子不同
絕大部份時間
都是自己一個人獨處
他們眼眸明亮、聲音正常
但卻不和周圍人
有目光交流和言語交流
你向他提問
也不會對你做出反應
仿佛外面的世界都和自己無關
這些孩子都有個共同的名字
孤獨癥患者
他們就像天上的星星
孤獨又寂寞
所以大家都稱他們為「來自星星的孩子」
本期嘉賓
閔行區精神衛生中心精神心理科
副主任醫師 孫國英
星星的孩子
有哪些癥狀和表現
這類孩子起病早，一般在30個月左右（也就是2—3歲）被發現，並有奇特的表現：
1.極端孤僻：比如很少與旁人進行目光交流；即使是面對父母的時候也不願意多說話，一些基本的擁抱或是肢體接觸他們都反感。
2.言語發育遲滯：失去言語交流的能力，例如兩歲多只會說幾個單音節的詞，甚至四五歲了也不會說句子。旁人與其交流常常像沒聽見一樣，偶爾重復別人說過的詞語，說話常常分不清你我。
3.重復簡單的遊戲動作：比如孩子在家裏喜歡掀翻東西，喜歡把油鹽醬醋通通倒出來；出門散步一定要走固定的路線，稍加改變便會哭鬧不止，甚至咬自己的手（十個手指都能看到甲床下的肉）。
4.社交困難：相較於正常孩子而言，他們更喜歡獨處。和同齡孩子在一起時，跟其他孩子沒有互動，喜歡獨自玩耍；參加幼稚園活動時坐不住，也不聽從老師的指令，遊離於人群之外。
5. 智力障礙：70%的患兒智力落後，但在某些方面可能有比較特殊的能力。20%智力在正常範圍，約10%智力超常，表現為對音樂、美術等十分敏感或者記憶力超常等等，如患兒能毫不費力地閱讀或背誦，但他無法用他掌握的語言與人正常交流（這類人稱為「白癡學者」或「白癡天才」）。
兒童孤獨癥會對
孩子產生哪些影響？
孤獨癥的孩子，又稱自閉癥或孤獨性障礙，它是長期存在的慢性疾病，其癥狀和影響持續存在，它和靦腆、害羞不同，因為個體會在社會交往、情感互動、非語言交流、特殊的行為方式等方面表現出「持續性缺陷」。
被貼上孤獨癥標簽的兒童常常學習能力減弱或不適合與同齡的普通兒童在同一個教室裏受教育。因為，許多孤獨癥學生不能安靜地坐著。他們中有些人還需要隨時站起來，離開座位，在教室裏來回踱步；有些人會發出聲音，上課時不聽從指令，把玩具物品掀翻在地；在公共場所做出各種奇怪的行為（比如會把飲料和食物扔出去，從而招致旁人嫌棄和責備的目光）。他們情緒不穩定，會無故哭鬧發脾氣，甚至做出自殘行為（比如說著話就自己打耳光，不開心就用頭撞墻）。智力發育落後，而且不能獨立生活。
是什麽原因導致孩子患上孤獨癥？
孤獨癥的病因還不完全清楚，但研究表明，某些危險因素可能同孤獨癥的發病相關。危險因素可以歸納為：遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激。
（一）遺傳因素：雙生子研究顯示，孤獨癥在單卵雙生子中的共患病率高達61%—90%，因此如果孤獨癥家庭生二胎第二個孩子患孤獨癥的風險也會增加。研究顯示，某些染色體異常可能會導致孤獨癥的發生。與高智商有關的基因變異，也和較高風險的自閉癥類群障礙有關。「白癡天才」非常能夠解釋這種現象。
（二）感染與免疫因素：早在20世紀70年代末就有研究發現，孕婦患病毒感染後，其子代患孤獨癥的概率增大。孕期感染已知的相關病原體有：風疹病毒、巨細胞病毒、水痘——帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲等。所以媽媽們懷孕註意身體，盡量避免感冒。
（三）孕期理化因素：如藥物丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等，可導致子代患孤獨癥的概率增加 ，早產、難產、產傷、窒息等也會增加。因此孕期媽媽一定重視孕期遺傳學檢測和加強孕期保健。
怎樣對孤獨癥患兒
早辨識早發現？
目前孤獨癥的病因未完全清楚，但基本治療原則很明確：早發現早治療，決定孤獨癥患者的預後。這裏給各位家長一個早期辨識篩查的預警表，可以幫助早期發現孤獨癥的患兒，及早診斷及治療。
如何幫助孤獨癥的孩子
家長應該做些什麽？
（一）教育訓練：是目前最主要、最有效的方法。要根據孩子的癥狀、發育程度，制定步驟和計劃，把要學會的技能分成很多小步驟（比如洗澡、疊被子等會分為10來個小步驟逐一教會孩子）；並強化訓練，對孩子覺得困難的步驟反復訓練，多進行遊戲和角色扮演；對孩子學會的每一個動作進行獎勵，要邊學、邊做、邊獎勵。
爸爸媽媽在教育訓練中掌握三個原則（三法寶）：對孩子的行為寬容和理解；對異常行為耐心矯正；特別能力的發現、培養和轉化（比如最強大腦的周瑋，用14次開根號運算驚艷觀眾；美國畫家喬治畫的城市剖面和景觀圖震驚世界）；還有結構化教育，比如專門訓練孤獨癥的孩子的各種康復學習，培訓課程分為生活自理能力、社交能力和學習能力培養的課程。
（二）言語和溝通技能的訓練：孤獨癥患者都存在語言障礙和社交困難，所以要發展孩子的語言功能和溝通能力。經常創造機會讓孩子表達,比如經常問「寶寶在做什麽？」「寶寶想到了什麽？」「寶寶喜歡什麽？」。還可以讓孩子擴充句子，比如孩子說「搭積木」，媽媽說「寶寶在搭一個漂亮的三層樓高的積木房子」，並讓孩子復述，慢慢擴充孩子的詞匯量。
（三）行為訓練和矯正：目的在於減少攻擊、自傷、刻板行為。心理醫生會讓爸爸媽媽記行為表格，孩子什麽時間場合發生異常行為，當時爸爸媽媽在做什麽，寶寶在做什麽，寶寶異常行為持續多久，從中找規律進行糾正；對於孩子的自傷及攻擊行為，家長要多多安撫，用行為消退和行為替代技術，減少這些行為的發生。家長在日常生活技能訓練時，把目標拆成小目標，如起床，穿衣、疊被子、涮牙、洗臉等等，一個一個小目標進行訓練，鼓勵孩子在醫院和學校學習到的技能運用到家庭和社會活動中，促進孩子社會化。
（四）心理療法：目前心理治療也很受重視，但是因為心理治療持續的時間很久，需要患者和家長能持之以恒。爸爸媽媽平時多鼓勵孩子表達自己的想法和意願，關註和傾聽，特別是孩子感興趣的事情。
（五）藥物療法：在自閉癥治療過程中，藥物治療最為常見，服藥往往要持續很長的過程。當然，藥物並不能完全解決自閉癥所帶來的困擾，可能在藥物的作用下有潛在的負面影響，因此需要遵循專業醫生的建議。
（六）其他療法：飲食療法（腸道益生菌）、高頻音樂療法等可以幫助自閉癥患者調整身體狀況，大大改進孤僻的生活狀態。
自閉癥兒童的世界是很狹小的，他們常常都是獨來獨往，不擅長與人交流。在與人進行肢體接觸的時候會有恐慌的感覺，孩子的心理是十分脆弱的，所以在治療自閉癥的時候大人要尤其耐心努力。香港明星陳錦鴻在培養自閉癥兒子曾說過，如果父母都不把孩子當成正常人，那孩子永遠都不會正常。世界上沒有人比父母更了解自己的孩子，保持平常積極心態，可以透過科學的訓練和有效的治療方法幫患兒逐漸走出自閉癥陰影。
高姍姍
