前言: 每年的9月12日,是中國預防出生缺陷日,以此呼籲全社會關註出生缺陷問題,並為新生命的健康誕生築起堅實的防線。由於重大出生缺陷可能伴隨患兒一生,給社會和家庭帶來巨大的經濟和精神負擔,因此這一天的意義尤為重大。在眾多預防措施中,孕期藥物使用的安全性尤其受到關註,因為不當的藥物暴露可能對胎兒的發育造成不可逆轉的影響。
關於孕期藥物暴露: 隨著公眾對藥物致畸風險的認識不斷提高,關於孕期用藥安全的討論愈發頻繁。對於那些孕前已有疾病或因妊娠而新發疾病的孕婦而言,藥物暴露成為了她們不得不面對的問題。那麽,孕期藥物暴露究竟指的是什麽?它對妊娠會產生哪些影響?
定義與影響: 孕期藥物暴露是指個體在孕期接觸到藥物的過程或狀態,包括吸入、口服、註射、局部套用和皮膚吸收等多種途徑。在孕期,由於生理的特殊性,許多藥物的安全性資訊並不充分,這使得妊娠用藥安全成為母胎醫學研究的難點。
中國團隊的突破性研究: 今年6月1日,中國團隊在【Nature communications】雜誌上發表了歷時六年、涉及15萬孕婦的研究報告。這項研究構建了中國最大樣本量的藥物暴露出生佇列(DEBC),並首次探究了藥物暴露與妊娠結局之間的關系。研究重點關註了復發性流產患者常用的保胎類藥物,如地屈孕酮、黃體酮、阿司匹林、肝素、左旋甲狀腺素以及一些中藥中成藥。
研究結果: 在研究的112,986名孕婦中,約三成的孕婦在孕早期使用過藥物,其中地屈孕酮和黃體酮的使用最為普遍。在這份出生佇列中,有13.49%的人發生了不良妊娠結局,其中早產、低出生體重和出生缺陷的發生率分別為5.15%、3.87%和3.56%。
藥物使用與妊娠結局的關系: 研究顯示,妊娠早期地屈孕酮暴露與死產、早產、低出生體重和出生缺陷相關,但同時也與流產/墮胎的發生率較低相關。而妊娠前期黃體酮暴露的孕婦中,不良妊娠結局的發生率則相對較低。此外,使用阿司匹林或安默西林的母親所生的嬰兒出生缺陷或死產的發生率較低,而接觸潑尼松的組則早產和低出生體重的發生率較高。
預防出生缺陷的策略: 雖然關於地屈孕酮在孕期使用可能增加新生兒出生缺陷風險的結論仍存在爭議,但準媽媽在懷孕期間仍需謹慎選擇藥物,以最大程度規避藥物可能對胎兒造成的影響。特別是在孕3周至3個月,即末次月經後5~12周,這一時期胚胎和胎兒器官高度分化、迅速發育,對藥物的敏感性極高,不當用藥可能導致嚴重畸形。
總結: 從被動防禦到主動預防,我們必須在藥物治療效果與安全性之間找到平衡。在此,我們溫馨提醒準媽媽們在孕期務必謹慎對待藥物使用,避免自行用藥。若不可避免需用藥,請嚴格遵循醫生的指示,嚴格執行用藥計劃。讓我們共同努力,為孩子們的無「陷」未來貢獻力量。
