我想大多數準媽媽點開這個問題的時候，看著大家各種驚心動魄的狀況，可能都會手心頻頻出汗，不自覺的會往自己的身上聯想，我會不會發生這種危險？萬一有了我該怎麽辦？可能準媽媽們在回答這個問題的時候，都是撿了自己某一次的危險狀況進行陳述。作為一名產科醫生，經常需要面對每一位孕婦的驚心動魄，經常會經歷一個個「浴血奮戰」的夜班，所以，我想為各位準媽媽們按孕周梳理一下孕期以及分娩過程中可能發生的驚心動魄的時刻，大家可以初步了解，坐到心中有數，消除對未知狀況的恐懼。
一、早孕期
宮外孕破裂——
宮外孕最簡單的判斷方法就是認識癥狀，所謂宮外孕「三主征」——停經、腹痛、陰道出血。如果月經超期了沒有來，第一時間要用試紙測一下是否是陽性，如果是陽性說明是懷孕狀態，但是懷孕也分生理性的、病理性的；亦或正常的、不正常的。當您試紙陽性的情況下，出現明顯的腹痛，尤其是持續加重不緩解的腹痛；或者一側撕裂樣的疼痛；或者同時合並肛門墜脹感；伴或者不伴有陰道出血，出現上述癥狀都應該第一時間沖到醫院進行超聲檢查，了解妊娠囊著床的位置，排除宮外孕的問題，如果不幸診斷為宮外孕，必須第一時間住院接受進一步診治，切忌私自離院，依從性差，不聽從醫生勸告，因為一旦院外發生宮外孕破裂，有可能會危及生命。
二、中晚期
晚期先兆流產或先兆早產——
正常在懷孕的中晚期會出現無痛性生理性宮縮，可能會表現出子宮輪廓有發緊發硬的感覺，但是一定不會有疼痛的感覺；不規律出現的；持續時間短，並且強度不會逐漸增強；夜間可能明顯，但晨起後消失，這種生理性宮縮不會造成孕婦宮頸管縮管或者宮口開放，也就是說不增加晚期流產或者早產的風險。但是，如果在懷孕的中晚期，有宮縮的同時伴有腹痛，尤其是間隔時間逐漸縮短，但是持續時間逐漸延長，並且強度逐漸加強的宮縮，一定要高度重視，及早醫院就診，及時用藥抑制宮縮治療，避免晚期流產或早產的發生。前幾天在抖音刷出來一個影片，真的是驚心動魄，孕婦在行走的時候，胎兒在沒有征兆的情況下突然娩出了，這種情況雖然比較極端，但是，如果真的出現了有痛性的宮縮，而沒有引起孕婦的高度重視，那麽逐漸發展下去，一旦早產臨產，宮縮幾乎就沒有被抑制的可能了。
胎盤早剝——
關於「胎盤早剝」的問題，如果經歷，不但對於孕婦，其實對於每天在臨床奮戰的產科醫生來說，都會是驚心動魄的一幕。為什麽這麽說呢？因為，正常情況下，胎兒娩出後胎盤才會在宮縮的情況下發生自燃剝離。但是，由於某種原因，比如妊娠期高血壓疾病或者孕中晚期孕婦腹部收到撞擊，都有可能造成胎盤先於胎兒娩出之前發生了剝離。一旦發生，之於孕婦，之於胎兒都有能造成致命的影響。
對於胎兒，因為胎盤是胎兒血供和氧供的來源，一旦胎盤早剝，就相當於胎兒的血供以及氧供的中斷，如果搶救不及時，就會有胎死宮內的可能。
對於孕婦一旦胎盤早剝發生，孕婦可能會出現子宮胎盤卒中、產後出血、切除子宮，甚至孕產婦死亡的風險。
這絕對不是危言聳聽，而是臨床中一個個實實在在的危重搶救的例子，遇上這樣的病歷，就是在與時間、與死神在賽跑，那麽，對於搶救時機就是最關鍵的決定要素，這裏就要求孕婦要對臨床的癥狀有所辨識，能夠盡早發現異常，及時醫院就診，以免貽誤最佳的搶救時機，而出現母嬰嚴重的後果。
而怎樣才能早期辨識呢？主要從四方面著手：一是是否有高危或者誘發因素，比如血壓升高或者腹部受到外力撞擊；二是要註意宮縮的情況，胎盤早剝最典型的癥狀就是出現強直宮縮，宮縮持續不緩解，持續腹痛沒有間歇，手扶子宮的輪廓，呈板樣腹；三是可能出現陰道出血，但不要認為沒有陰道出血就不會有胎盤早剝；四是胎動異常，最初可能是胎兒的明顯躁動，繼而可能出現胎動較弱，減少，甚至胎動小時；如果出現上述癥狀，不管您在幹什麽，立即放下一切，產科急診就診。
前置胎盤出血——
前置胎盤也是孕晚期比較常見的產前出血的原因之一，大家在產檢的過程中，會定期超聲監測胎盤的位置，主要是胎盤下緣距宮頸內口的距離，如果這個距離超過2厘米，那麽說明胎盤的位置是正常的；但是如果在28周之前，胎盤下緣距宮頸內口的距離在2厘米之內，診斷為胎盤前置狀態，並不診斷為前置胎盤，隨著孕周的增長，子宮的增大，胎盤還是有機會能長到正常位置的；過了28周以後，根據胎盤與宮頸內口的距離，分為完全性前置胎盤（胎盤完全覆蓋宮頸內口）、部份性前置胎盤（胎盤部份覆蓋宮頸內口）、邊緣性前置胎盤（胎盤邊緣平宮頸內口）。
在孕期產檢的過程中，如果超聲提示胎盤完全覆蓋宮頸內口，不管在什麽孕周，都要引起高度重視，孕期不能同房以及劇烈活動，禁陰道內診檢查；產檢過程中，嚴密監測血常規中血紅蛋白的情況，一旦出現貧血，需要及時用鐵劑糾正貧血，增加分娩時對失血的耐受性；定期復查超聲，了解胎盤下緣距宮頸內口的距離。
對於前置胎盤，尤其是完全性前置胎盤，也要重視早期癥狀的辨識。前置胎盤的出血有別於胎盤早剝的出出血，表現無痛性陰道出血，也就是在陰道出血的同時，沒有自覺腹痛的癥狀，如果之前產檢過程中，知道自己的胎盤位置低，有異常情況，那麽一旦出現陰道出血，需要及時醫院就診。醫生會根據孕婦出血量，孕周以及胎兒的狀況，綜合進行判斷，如果情況不嚴重或者孕周較早，可能采取止血、抑制宮縮、促胎肺成熟等治療，甚至需要提早急診剖宮產終止妊娠。
子癇前期、子癇
可能大家對這個疾病的名稱比較陌生，簡言之，就是嚴重的妊娠期高血壓疾病，當孕期出現血壓升高，超過140/90mmHg，同時出現尿蛋白陽性，就可以診斷是子癇前期，如果血壓控制的不好，病情進一步加重，可能出現抽搐，被稱為子癇。
這是孕期一個非常嚴重的並行癥，子癇前期如果血壓控制的不好，可能會出現諸多母兒問題，比如胎兒生長受限、孕婦胎盤早剝、心腦心血管意外、心臟功能衰竭、多臟器功能衰竭甚至危及母兒生命安危。所以，仍然還是那句話，就是早期癥狀的辨識。
大家在產檢的過程中，必做的一項檢查，就是監測孕婦的血壓監測，一旦有發現血壓升高，需要進行尿常規或者24小時尿蛋白定量，了解嚴重程度。同時，孕婦也要註意自己的癥狀，如果有頭暈、胸悶、眼花等癥狀，需要及時醫院就診，了解血壓和尿蛋白的情況。如果血壓、尿蛋白進一步升高，需要及時降壓治療，如果血壓仍然控制的不好，尿蛋白升高，或者已經出現了胎兒生長受限、肝功腎功損傷甚至心衰等癥狀，需要適時終止妊娠。
三、分娩過程中及產後
所謂」十月懷胎、一朝分娩「，大家形容生孩子是一腳踏進鬼門關的事，其實不是危言聳聽；我們產科醫生描述自己的工作，就像腳踩著風火輪的救火隊員，也是精準的描述，因為，在產時和產後的確可能會有命懸一線的緊張瞬間。比如以下的幾種驚心動魄的時刻——
胎兒窘迫——可能會因為胎兒急性缺氧出現頻繁的晚期減速，此時為了避免長時間胎兒缺氧出現不可逆轉的腦損傷需要根據產程進展的程度，選擇急診剖宮產或者產鉗、胎吸等手術助產方式。有一些命懸一線的緊急時刻，比如臍帶脫垂、胎盤早剝、子宮 破裂等原因出現的急性胎兒窘迫，可能需要進行5分鐘剖宮產，對於產科醫護、手術的整體協同作戰能力，醫院的綜合實力和搶救水平都是一個極其嚴峻的考驗。
產後出血——原因可能是子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留、產道裂傷、凝血功能障礙引起的，需要醫生及時辨識、尋找原因，及時采取有效的搶救措施。
羊水栓塞——這個疾病對於孕婦來說足月聞風喪膽，堪稱驚心動魄的典範，一旦真的發生，作為孕婦，是無能為力的，只能把自己完完全全交給醫生，作為一位產科醫生，說都不希望在自己的手上經歷羊水栓塞，但是，一旦發生，真的是一場嚴峻的生死考驗。
各位準媽媽們，看到這裏，是不是手心冒汗了？總結上面提到的這些驚心動魄的時刻，絕對不是危言聳聽，只是想讓大家對未知的風險有一個初步的了解，知道疾病的早起癥狀，能夠有初步的辨識，如果真的有不舒服的癥狀，一定及時醫院就診，以免貽誤了最佳的搶救時機。
當然，希望大家都不要經歷這些驚心動魄的時刻，平平安安的度過整個孕期，順順利利的剩下自己的小寶貝。祝大家孕期一切順利！
我是王蕾醫生——愛生活，愛陽光！
