近年來，脊柱側彎繼近視和肥胖癥之後成為危害中國青少年健康的第三大疾病議題。根據相關論文數據，兒童青少年脊柱側彎的患病率為0.47%～5.20%［1］，女性比男性發病率高，一般10歲左右發病［2］
為了更好的保護孩子們的脊柱健康發育，我們一起先來了解下兒童脊柱發育的特點吧！
兒童脊柱發育的特點
兒童脊柱發育是指從胎兒期到青春期，脊柱逐漸形成並成熟的過程。兒童脊柱發育有四大關鍵期，分別是
前段時間，田亮女兒下巴後縮的熱搜不得不給我們敲響孩子早期生活習慣對於孩子身體發育長遠的影響的警鐘。因此，我們想要讓孩子擁有一個健康的脊柱，我們需要進一步了解影響兒童脊柱健康的因素有哪些。
兒童脊柱健康的養育影響因素
我們的脊柱有三大彎曲構成：頸椎前凸、胸椎後凸 和腰椎前凸共同構成。我們的身體受力的情況的不同，脊柱曲線也會有動態的改變。脊柱側彎的篩查診斷采用Cobb 法測量，角度大於 10°即可確診。
與此同時，脊柱是人體重要的支撐結構，人體脊柱要到16 歲以後才會發育完全。在此之前，身體的姿勢很容易受到身體內外因素的影響而發生變形[3]。那麽，日常生活中，有哪些我們對脊柱健康容易忽視的養育誤區呢？
1⃣️比誰先會站立
在老一輩的家庭養育中，我們經常會遇見老年人或者一些父母以孩子早站，早坐或者早走作為炫耀或者互動，比如喜歡豎抱嬰兒站立在自己的腿上或者物體上。再加上養育過於精細，孩子被抱的時間過長，跳過爬行或者爬行期段，孩子直接借助「學步車」幫助站立及行走。
這種錯誤的養育方式違背了人體這正常生長發育的自然規律。俗話說「七坐八爬」，嬰兒經過擡頭、翻身、坐立爬行、站立、行走等階段一步步形成脊柱的彎曲和腰背力量。
爬行鍛煉了脊柱周圍頸部、腰背肌肉，使之承受重量的能力不斷提高，站立時脊柱才能筆直和挺拔。因此，爬行對脊柱的發育起著重要的作用。
2⃣️挑食和鈣質的缺乏
社會發展和生活水平的提升，孩子們的飲食結構豐富多樣，但也造成了孩子們飲食偏好的改變。不少孩子存在挑食的習慣，造成一些營養元素攝入不足。
青春期所需鈣量增幅可達 50%，從飲食中攝入的鈣量能保證學生正常生長發育需求，但對於挑食的兒童青少年就容易發生鈣攝入不足。[4]
青少年期的骨骼本生具有彈性大硬度小，骨骼和肌肉可塑性強等特點，脊柱兩側肌肉力量差，肌力不平衡更容易發生脊柱側彎。因此，體型偏瘦的青少年椎旁肌的不對稱容易發生脊柱側彎。
3⃣️運動及體力活動少
目前，學生學業壓力大，在上學時間之外，他們都忙於參加各種學習輔導班，體育活動和戶外活動時間少。加上霧霾等惡劣的天氣情況，孩子們的戶外體育課也轉戰室內。
正是青少年的日常生活中運動和體力勞動過少，從而導致學生的身體機能跟不上，體質呈現出持續下降的趨勢。比如胸圍越來越寬，肺活量卻越來越小，身材越來越高，跑得越來越慢，體質素越來越重，力量卻越來越小。
脊柱周圍有大量肌肉以及韌帶，脊柱的穩定性及生理彎曲依賴於這些肌肉和韌帶的維持。腰背部的「只用不練，只用不養」，導致骨密質不夠厚實，骨骼不夠粗壯，肌肉韌帶不夠有力，這都是脊柱彎曲異常的形成條件。多項研究顯示：戶外體育活動時間越長，脊柱彎曲異常發生率越低［5］。
4⃣️ 書包太重
書包過重、書包帶過長、背單肩包均會導致脊柱受力異常，影響脊柱穩定性。長期背單肩包造成一側肩部肌肉筋膜軟組織緊張，容易造成高低肩。
兒童青少年時期受激素影響，骨骼寬度、長度、體積、密度都在快速增長，存在骨密質少、軟組織多，無機物少、有機物多，骨骼彈性大硬度小，不易骨折易變形，肌肉韌帶穩定性差的力學特點。
外力負荷刺激容易導致骨細胞形變，書包過重對身體姿勢的影響如脊椎後彎、側彎、前傾或扭曲存在滯後效應，取下書包後軀幹姿勢和重新定位能力不能立刻完全恢復。這種背包過程中脊柱彎曲異常導致脊柱重新定位的錯誤，影響脊柱正常形態。
5⃣️不良的書寫姿勢
學齡期的孩子在寫字過程中拇指食指離筆尖太近、筆桿靠點不對、胸部貼桌、頭左偏肩左斜、左手臂全部放在桌面、下巴墊在左手上、蹺二郎腿等不良書寫姿勢，均對脊柱正常形態造成不良影響，也是造成近視的重要因素。
如何讓孩子擁有健康的脊柱？
1⃣️遵循人體自然發育規律，勿拔苗助長
日常的養育中，我們需要了解孩子們身體發展的科學規律，不過早或者過快地讓孩子掌握不符合其年齡階段的技能。
2⃣️飲食均衡，攝入足夠的鈣質和維生素D
從小培養孩子不挑食的習慣，使用兒歌和故事的方式讓孩子慢慢接受各種蔬果等。與此同時，保證優質的肉質和鈣質的攝入，額外補充維生素D。
3⃣️增加孩子戶外和體育活動時間
減少孩子課外輔導班數量，增加親子戶外爬山，球類運動，遊泳等體育活動。日常生活中，我們適當給予孩子力所能及的體力型家務活。日常生活中，我們也可以學習中國傳統健身養生的「五禽戲 」就是模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的動作來鍛煉和放松脊柱。
4⃣️選擇減重設計的護脊書包
研究表明，當背包的重量增至 15%時，青少年很難保持正常的身體姿勢，從而身體失去平衡，同時肩、背和腰部產生疼痛[6-7]。
CHANSIRINUKOR 等[8]發現，青少年背 15%BW (體重 Bodyweight)的雙肩背包時，軀幹前傾角度變大。其角度的變大是為了穩定重心、保持身體平衡[9-10]，表明學生透過前傾來抵消重物引起的向後扭力來改變重心位置，並保持身體的平衡。
GOH 等[11]收集背負 0，15%BW 和 30%BW 背包行走的青少年腰骶關節數據。背負15%BW 和 30%BW 的背包時，腰骶 關 節 的 強 度 比 未 負 重 分 別 增 加 了 26.7% 和64.0%，可能會導致腰痛和脊椎損傷。王敏和陸阿明[12]研究了不同背包方式行走對大學生脊柱角度的影響，發現雙肩背包對於脊柱的傷害最小。
由此可見，學齡期孩子們的書包選擇非常關鍵，選擇一款減重的護脊書包需要參考哪些因子呢？
①自重
不同國家對於書包的自重要求不一樣。
·美國整脊協會（American Chiropractic Association，ACA）建議，12歲前的孩子，書包的重量不應超過孩子體重的10%；12歲之後的孩子，書包的重量不應超過孩子體重的15%。例如，一個20公斤重的孩子，書包重量最好不要超過2公斤。
·加拿大官方建議書包的重量不應超過孩子體重的10%。
·台灣的建議則是書包的重量不應超過孩子體重的13%。
·中國WS/T585-2018中小學生書包衛生要求，書包自重0.5kg～1kg，小型號偏輕，大型號偏重。
從相關研究出發，個人建議書包盡量選擇自重低於1kg，因為孩子背包負重超過15%已經處於脊柱負重形變的臨界值，再從中國國情出發，孩子的課本作業數量也很多，因此，輕自重的書包更適合國內小朋友。
本人實測23L Light pro GMT for Kids 星際黑1～4年紀男寶書包重量為759.9g（去掉配件自重更輕），低於國家2018年釋出的中小學生書包衛生要求。
②減重系統
除了書包的自重考量，書包的減重系統也是非常重要。
從減重書包的原理圖 中，我們可以看出減重的三個受力點分別是肩膀、胸部和腰部。
23L Light pro GMT for Kids 星際黑1～4年紀男寶書包的減重設計是符合上述減重背包原理，它采用了雙肩背帶設計➕胸帶扣➕腰扣來全面承托，讓書包重心點下移。
肩頻寬度為6cm，更好的讓孩子的肩部受力均勻，再采用S型肩帶設計，科學防溜肩。
③背板支撐
除了減重設計，背板支撐設計是否符合人體力學也是重要的考量。
23L Light pro GMT for Kids 星際黑1～4年紀男寶書包采用EVA一體成型專利護脊背板，當孩子奔跑時，背板能夠有效減緩震動，減少對肩部的向下沖力。
④材料
23L Light pro GMT for Kids 星際黑1～4年紀男寶書包的面料采用輕薄抗菌面料，讓書包自重進一步降低。
一般來講，減重護脊書包的選擇以上述四個要素為主，其次再看下書包的其他做工方面。
比如書包容量大小，像這個款23L Light pro GMT for Kids 的收納設計非常不錯，有主體收納，前置上下口袋，側口袋和頂袋，充分滿足孩子量大的學習收納需求。
除了容量以外，還有肩帶的有多重調節扣，比如頂部調節扣和底部防滑壓扣，胸扣的調節扣可以滑動，從而更適合個人化的身體受力減重。
5⃣️培養孩子良好的書寫姿勢
除了擁有一個減重好書包，孩子日常的書寫姿勢也非常重要。我們可以選購合適孩子身高的可調節學習桌，從一年級開始練習正確的書寫姿勢，不增加孩子額外的課業負擔。
寫字四字經：頭正，身直，臂開，足平。
·寫字時頭部端正，低頭兩眼離筆尖約 30 cm，不歪頭不斜視。
·上身正直稍向前傾，胸部離開桌邊約一拳左右，兩手臂平放在桌面上，左手扶紙，右手執筆。
·兩足放平踏穩，不蹺二郎腿。座椅坐著時大腿自然水平，小腿垂直，雙腳平貼於地面，大腿肌肉承受壓力適度，座深尺度應使靠背方便支撐腰椎。
·桌面頂部的高度應當等於或大於人體坐姿肘高，桌面底部與配套的座椅座面之間要有足夠的活動空間，桌下的容膝空間應高於兩腿交疊時的膝高。[4]
兒童的脊柱健康不容忽視，讓我們在日常生活中重視起孩子的脊柱健康吧！
參考文獻
[1] Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis [J]. J Child Orthop, 2013,7(1):3-9. DOI: 10.1007/s11832-012-0457-4.
[2] Zhu Z, Tang NL, Xu L, et al. Genome-wide association study identifies new susceptibility loci for adolescent idiopathic scoliosis in Chinese girls [J]. Nat Commun,2015, 6(1): 9355. DOI:10.1038/ncomms9355.
[3] 朱厚偉. 背包重量與穿戴方式對兒童身體姿態及重心穩定性的影響[D]. 金華: 浙江師範大學, 2018.
ZHU H W. The research of the effect of schoolbag weight and load way on children’s posture and balance[D]. Jinhua:Zhejiang Normal University, 2018 (in Chinese).
[4]王愛英,季中蕾,陳海鵬,楊晴,楊琪.青少年脊柱側彎影響因素及臨床研究進展[J].國際醫藥衛生導報，November 2023, Vol. 29, No. 22.
[5] 鄒艷, 林雲, 章榮華, 等 . 兒童青少年脊柱側彎篩查和幹預研究進展 [J]. 預 防 醫 學 , 2019, 31(10): 1017-1021. DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2019.10.010.
[6] BRZĘK A, DWORRAK T, STRAUSS M, et al. The weight ofpupils’ schoolbags in early school age and its influence on body posture[J]. BMC Musculoskeletal Disorders, 2017, 18(1):117.
[7] AL-SALEEM S A, ALI A, ALI S I, et al. A study of school bag weight and back pain among primary school children in Al-ahsa, Saudi Arabia[J]. Epidemiology: Sunnyvale, Calif, 2016, 6(1): 222.
[8] CHANSIRINUKOR W, WILSON D, GRIMMER K, et al. Effects of backpacks on students: measurement of cervical and shoulder posture[J]. The Australian Journal of Physiotherapy, 2001, 47(2): 110-116.
[9] CHOW D H K, OU Z Y, WANG X G, et al. Short-term effects of backpack load placement on spine deformation and repositioning error in schoolchildren[J]. Ergonomics, 2010, 53(1): 56-64.
[10] SOUTHARD S A, MIRKA G A. An evaluation of backpack harness systems in non-neutral torso postures[J]. Applied Ergonomics, 2007, 38(5): 541-547.
[11] GOH J H, THAMBYAH A, BOSE K. Effects of varying backpack loads on peak forces in the lumbosacral spine during walking[J]. Clinical Biomechanics, 1998, 13(1): S26-S31.
[12] 王敏, 陸阿明. 不同背包方式行走對大學生脊柱角度的影響[J]. 中國運動醫學雜誌, 2016, 35(4): 321-326.
[13]秦榕,塗細凱,甘暢,李肖.一種保護青少年脊柱健康的減重背包設計與研究[J].圖學學報.October 2022.Vol.43 No.5.
