大家好，我是你們的醫生朋友蔣大夫。
關於孩子長高的問題，我跟家長強調最多的，就是 一定要抓住猛長期， 一個是 孩子3歲前 ，一個是 青春期。
一般 女孩骨齡9歲開始到骨齡12歲，男孩骨齡11歲開始到14歲， 是孩子的身高的 最後一個猛長期， 一定不要錯過了。
在這個期間，孩子往往 一年可以長8到10厘米，甚至有的孩子能長到10厘米以上。 女孩骨齡12歲開始到骨齡14歲，男孩骨齡14歲開始到骨齡16歲， 速度就越來越慢了。
在這最後一個猛長期裏，家長一定要重視孩子的 飲食、睡眠、運動、情緒 等各項會影響他長個的因素，爭取幫孩子排除長高阻礙，能多長高就多長高。
前一段我剛復診了一個女孩， 10歲半了 ，經過差不多 9個月的身高幹預，孩子已經長高了10公分了， 長速非常好，基本上都趕上這個年齡打生長激素的孩子了。
這次復診孩子來月經了，媽媽又開始焦慮了，測了 骨齡發現跑得挺快，已經偏大近2歲了， 家長非常擔心她長不高。
其實這個年齡的孩子， 骨齡12歲多了，來月經是正常的情況。 那麽在沒有測骨齡，家長單純看年齡的情況下， 女孩10周歲到16周歲來月經，在青春期發育來說都是正常的， 當然涉及到能長多高，就還是得以骨齡為準。
雖然我們說孩子來月經後就進入青春期中後期了，之後長速會開始越來越慢，但是具體到每個孩子身上， 最終還能長多高，還是要結合她目前的身高、長速以及骨齡變化的情況來看的。
像這個女孩，幹預的這9個月，骨齡雖然長了有1歲，但是她身高長速也很快， 一年能達到10公分以上，身高也已經追趕到150了， 按照目前骨齡12歲2個月來看，生長曲線已經提升到近50百分位了，這樣堅持下去， 以後長到1米6以上絕對不是問題， 相比幹預前預估的155左右的身高，媽媽非常滿意了。
所以很多家長找我咨詢 ，說孩子12歲了，來月經了，以後還能長多高？ 這種類似的問題我只能給大家一個結合目前身高和骨齡來評估的當前的生長曲線，至於孩子最終能長多高，我確實沒有辦法給大家保證。
特別是這類進入青春期的孩子，隨著激素水平的變化，骨齡之後會怎麽變，我們誰都不好說。更不要說之後孩子的 飲食、睡眠、運動、情緒等生活環境都對他的身高有影響。 當然，這些 外在的環境，和骨齡的變化，我們也可以透過人為的幹預去調整，以達到讓孩子長得更好的目標。
針對這個女孩的後續幹預方案，因為她 正處在青春期猛長期，且長速又非常快， 後續就 需要更多的營養 來維持她長高的動力，同時要 盡量延緩她骨齡的長速， 然後繼續 鞏固好她的脾胃運化功能， 讓她在骨骺線閉合前，能多長點就多長點。
生活幹預
我跟媽媽強調，一定要給她做好輔助工作， 監督多運動，盡量早睡，同時保證充足、均衡的營養， 另外這2個營養素一定要補足。
一個是鈣
因為孩子處在快速長個期，需要充足的鈣來支持骨骼的生長。如果鈣質攝入不足，可能導致 骨骼發育不良、身高增長緩慢 等問題，甚至 增加骨折的風險。
加上青春期孩子的新陳代謝加快，身體對鈣質的需求量會相應增加， 適當的鈣補充可以幫助預防骨質疏松等問題。 此外， 鈣還參與神經傳導和肌肉收縮等生理過程，對孩子的整體健康至關重要。
平時多吃鈣含量高的食物， 如牛奶、酸奶、芝士、豆腐、綠葉蔬菜等， 如果有缺鈣的情況，可以適當補充鈣劑，但註意也不能過量。
另一個是維生素D
除了補鈣，叮囑家長 一定也要把維生素D補上，才能讓鈣更好地被吸收利用。 特別是像這樣的大年齡的孩子，有很多家長都忽略了這點。
平時多帶孩子戶外活動，多曬太陽，多吃 三文魚、沙丁魚、魚肝油、蘑菇、蛋黃等食物。
一般在孩子 出生2周後，就可以開始補充維生素D了， 主要是預防維生素D缺乏導致的佝僂病，骨質軟化癥等等。
以上的補充量，家長們可以做參考， 具體的用量，還是要結合孩子的情況來看。
中醫幹預
這個女孩因為骨齡大，在前期以 調理脾胃、促長高為主的方案取得了很好的效果的基礎上， 後續肯定是要以延緩骨齡為主的， 同時媽媽反饋最近幾天她吃飯有點不太好，有點積食，我會在延緩骨齡的同時，再用一些 健脾和胃的藥， 繼續鞏固她的脾胃， 這樣也能更好地保證孩子的胃口、營養的攝入和吸收。
因為孩子也比較大了，也能喝中藥，就直接給她開了 中藥顆粒 ， 控制骨齡的變化，幫助長高。 這樣堅持幹預， 相信在孩子骨骺線閉合前，應該能達到一個理想的身高。
當然如果是 年齡小的孩子幹預身高，時間沒有這麽急迫，或者喝不了中藥， 我們 用膏方 ， 效果也是一樣的。
我常用的膏方由 炒白芍、甘草、天冬、鹽知母、黃柏、生地等藥材組成 ， 熬制成膏 ， 有 滋陰、健脾、降火、延緩骨齡 的作用，一天2次，給孩子沖水，當水就喝了， 對大骨齡，抑制早發育，效果確切。 臨床上看，孩子們都能接受。
當然男孩女孩不同，各個年齡不同，每個孩子情況都不同， 具體怎麽吃，需要結合孩子情況，辨證加減後，按照醫囑就行了。
