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慢性病患者如何選擇未來的生活?

2015-02-13新聞

To Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always. 這是長眠在紐約東北部的撒拉納克湖畔的特魯多醫生的墓誌銘,中文轉譯簡潔而富有哲理:有時治愈,常常幫助,總是安慰。這句話概括了一線的職業功能,也道出了沈重又無奈的現實。面對復雜多樣的疾病,大多數時候我們只能安慰,透過現代醫學手段能夠治愈的疾病寥寥無幾。

這顯然是跟我們樸素世界觀裏的的醫學認知是不一樣的。我們總是覺得有病去醫院就是可以治好的,人們總說「哎,上次我得了肺炎,得了闌尾炎去醫院都治好了啊」。那就得看你怎麽定義「治好了」這個概念。在年輕而且健康的時候,很多疾病的預後對我們來說影響幾乎可以忽略不計。肺炎治好了,但是會不會有後遺癥?闌尾炎切了就好了,但是有沒有並行癥?這些後遺癥並行癥對於年輕力盛的我們來說是毛毛雨。但是等到我們老了呢?

隨著年齡增大、身體機能下降,慢性病「找上門來」的情況越來越常見。現代醫療手段沒有到返老還童的地步,無法對抗自然規律。更多時候我們能做的只是幫助 一些人 盡可能的恢復機能,回歸正常人的生活,而不是回到17歲那年風華正茂。所以我們只能是:常常幫助,總是安慰,有時治愈。下面一組數據可能會幫助你了解疾病的某些真相。

2021年,中國慢性非傳染疾病發病人數達3億,也就是說,每14人中,可能就有3位忍受著疾病的折磨;75%以上的老年人至少被1種慢病纏身,中國88.5%的死亡原因來源於此;高血壓患者數量已經達到可怕的2.66億(很不幸,我就是其中一個);超過9000萬的骨質疏松患者正忍受不能正常行走的痛苦;500萬類風濕關節炎患者平均發病年齡僅為45歲。

隨著年齡的增長,慢病會成為成為我們大多數人無法逃避的坎。有人說,慢病就慢病吧,慢病又不會死。大錯特錯!慢性病有時候會轉化成急性病,還有它的並行癥很多是會致死的。比如患者高達2.66億人的高血壓,可能會引起腦梗和主動脈夾層等致命疾病。數據統計顯示,有77%的心血管相關死亡發生在家裏,發病急、病情重、處理不及時、預後不好都是致命的原因,這也是心腦血管疾病成為人類健康第一大殺手的原因。

那我們面對慢病真的就束手無策了嗎?

我們再看看那句話,醫生總是常常幫助,幫助什麽呢?既然是幫助,主體肯定是病人,那醫生主要幫助病人什麽呢?

首先是要防,防止大家得病。這也是我在知乎上科普的初衷。「大病治未」,把病情扼殺在搖籃裏。如果非得高血壓不可,那我就延緩他來臨的時間。

第二才是治,是已經得病了,如何避免並行癥,如何讓治療效果達到最好。比如,得了高血壓我要怎麽控制,避免發生腦梗和主動脈夾層等並行癥,減緩心肌肥厚和心衰發生的時間。

然而,從下面國務院發的慢性病防治規劃中我們可以看到,僅靠醫生的努力是不夠的,很多舉措都是要病人主動去做,而且場景都不是醫院。要在醫院之外,好好管理好自己的健康。

那要怎麽做?第一條最明顯最重要:提升全民健康素質,倡導健康文明生活方式。這不是最簡單的,三歲小孩都懂的運動鍛煉嗎?

無數次,無數次,在臨床工作中強調了無數次,告訴病人一定要:管住嘴,邁開腿。就這簡單的六個字,做到的人卻寥寥無幾。所謂醫體融合,是說運動在非藥物治療方面作用是很大的。運動很簡單,簡單到你可能都不屑一顧,但是作用很大。

在外科,手術只是第一步,手術的效果如何,病人能恢復到何種程度,很大程度還得看病人是否主動去做康復。同時病人術前身體素質如何。如果本來身體素質很好,那術後醒過來拔管的時間會很短。如果原來身體素質很差,可能就撐不過術後危險期。身體是一切的基礎,而運動是基礎的根源,這也是國家為什麽要提倡「全面健康」的原因。

最近先聲藥業聯合【生命時報】發起的公益行動,在微博、微信釋出的幾副運動處方引起了我濃厚的興趣。它是先聲藥業邀請中國中醫科學院西苑醫院康復醫學科主任——肖京作為體醫融合科學運動指導專家,主要針對心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病,以及內分泌、腎臟、骨骼、神經等幾類常見慢病,開出專業「運動處方」。處方根據慢病患病率較高的中老年群體的身體素質和疾病類別,一般推薦溫和平緩的運動輔助慢病的治療。

這些處方十分科學,而且易於操作。比如針對高血壓、冠心病和高血脂的患者,由於這類病人通常很肥胖,而有氧運動可以有效消耗脂肪類物質,他就開出了中等強度有氧運動的處方。並詳細給出了運動類別和標準:快走、慢跑;心率在(170-年齡)±(10~20)次以內;每周累計運動150分鐘。處方同時也考慮到患者伴有心衰的可能性,給出了專業性的意見。

這些處方是肖京主任多年來指導患者康復治療的專業經驗,也是先聲藥業多年來對慢病治療的科學研究,以及秉持「患者第一」價值觀的重要體現。 「患者第一」既是對慢病創新藥物的科學研究,也是對患者生活的關註洞察。誰說處方就一定要是藥呢?運動就是最好的良藥。「慢病輕松治,運動是良方」,治病有時候沒有那麽難,也沒有那麽貴。

出於好奇在網上查了一下,原來這個運動處方是先聲藥業2022年慢病健康公益活動—「健康人·中國夢 慢病健康公益行」的主要內容之一。這項公益活動計劃走遍全國12省,目前首站活動已於長沙順利收官。

下圖:健康知識科普,引導社區居民樹立正確健康觀,了解科學實用的慢病防治知識

先聲藥業聯合【生命時報】聯合開展的這個「健康人·中國夢 慢病健康公益行」真的很有意義,對病人了解疾病和回歸健康生活很有幫助。相信隨著醫療行業的、乃至社會各界的工作者齊心協力,共同倡導健康科學的生活方式,群眾對疾病的認識一定會不斷提高,對「病房外的康復方式」逐漸熟悉,最後可以在花最少錢的情況下過上健康的生活,也為中國的「全民健康」美好願景的增添助力。