1月2日,今年62歲的白沙鎮石和村村村民曹金容患有慢性腦梗、高血壓、糖尿病等多種病癥,在村婦女主任的幫助下,很快在網上送出了辦理慢性病材料及相關手續。
「之前申請辦理慢性病都要把材料交到鎮醫院,再由鎮醫院統一登記再送到縣裏去稽核,程式繁瑣、時間漫長。現在,在家門口就可以享受到高效便捷的一站式醫保經辦服務了,我倍感醫保服務所帶來的溫度。」曹金容稱贊道。
醫保服務工作,一頭聯著政府服務職能,一頭聯著百姓身心健康。近年來,湖北省黃石市陽新縣醫療保障局結合縣情,推進醫保經辦下沈到底,發揮醫療機構優勢,建成「管理一體化、經辦一站式、服務零距離」的縣、鄉、村三級醫保經辦服務體系。
2023年,陽新縣以落實省、市醫保局關於提升基層醫保經辦服務能力為契機,制定【陽新縣基層醫保經辦管理服務體系建設實施方案】,陽新縣醫療保障局成立陽新縣基層醫保經辦管理服務體系建設工作領導小組,對基層醫保經辦管理服務體系建設工作進行全程指導、協調和督辦。在15個鄉鎮醫保工作站、15個村(社區)醫保便民服務室開展示範達標建立活動,實作「一鎮一站、一村一室」覆蓋,示範效應顯著。
陽新夯實醫保局主體責任,形成衛健、財政等聯動工作局面,實作「六統一」(即統一機構設定、人員配置、服務事項、行為監督、執行保障、考核管理)。以縣、鄉、村三級網點為主體,兩定機構視窗為補充,構建縣政務服務醫保大廳、「一站一室」的三級醫保經辦服務體系,實作「站室受理、一網聯辦、中心稽核」的醫保經辦服務新格局。
同時,陽新配齊經辦隊伍,制定縣、鄉、村醫保經辦人員工作職責,明確各層級工作制度。縣級將醫保經辦服務優質人員力量充實到醫保服務大廳,推行「一窗通辦櫃員制」。
陽新縣醫療保障服務中心選派1名事業編制人員任醫保服務站長,聯系指導責任鎮(區)醫保經辦服務工作;各鎮(區)衛生院醫保科長任副站長,同時衛生院安排1名專職醫保下沈業務經辦人員合署辦公,業務上由縣醫保服務中心管理;村(社區)醫保便民服務室負責人由村(社區)衛生室負責人兼任,負責醫保經辦業務受理及幫代辦。2023年對基層醫保經辦人員開展業務分級培訓3次,實作所有村(社區)全覆蓋辦理業務。
陽新以建立全省醫保服務示範點為標準,統一規範建設服務場所,完善辦公硬件和便民服務設施,全面設定醫保政策宣傳欄和辦事流程指南。制定醫保經辦事項服務規範,再造經辦流程,按照一窗、一標、一牌、一欄、一機的要求落實,推動醫保經辦服務向標準化轉變。堅持「能放必放、應放盡放」原則,將與群眾密切相關的醫保經辦服務事項盡量下放到鄉鎮和村(社區),明確服務事項清單。
鎮(區)服務站主要負責醫保政策宣傳、參保人員資訊維護、在外就醫資料受理及初審、門診慢性病受理、醫保政策宣傳、參保擴面和參保人員資訊維護等事項。能辦的直接辦,不能辦的逐級遞交資料幫代辦,確保群眾「零跑腿」。縣級醫院視窗還可辦理「出生一件事、慢性病申報、異地就醫備案、意外傷害辦理」等事項。
以基層經辦機構為陣地,大力推廣醫保電子憑證申領使用醫保電子憑證啟用、結算,推廣「線上辦」「智能化」提升經辦質效。指導參保群眾網上辦、掌上辦,不能網上辦的透過基層網廳或者醫保「幫代辦」平台幫辦代辦,鎮村常辦參保代繳、慢病申報、零星報銷、異地轉診等8個事項,實作慢性病待遇認定資料資訊化傳遞,大幅提高慢性病待遇認定效率。
「民有所呼,我有所應。陽新將多項醫保服務業務下沈到基層末梢是政務服務事項下沈的有力實踐,也是醫保服務搭橋行動的暖心體現,做到醫保服務‘沈下去’,群眾滿意‘漲上來’。」陽新縣醫療保障局局長陳若濤說。(來源:陽新縣醫療保障局 羅臻 樂庸林)